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Bypass gastrique résultat et suivi à long terme
Sommaire
Introduction
Pour aider les personnes atteintes d’obésité sévère à perdre du poids, un bypass gastrique est une intervention chirurgicale majeure. L’opération consiste à extraire une petite poche de l’estomac et à la connecter directement à l’intestin grêle, ce qui réduit la quantité de nourriture que l’on peut manger et la quantité de nutriments absorbés par l’organisme [1]. L’obésité est un problème de santé publique mondiale qui entraîne de nombreuses complications médicales, y compris le diabète et les maladies cardiaques [2].
Le bypass gastrique est présenté comme un traitement efficace dans ce contexte, et il a souvent entraîné une perte de poids significative et une amélioration des comorbidités associées à l’obésité [3]. Avoir une compréhension claire des résultats à long terme et des soins de suivi nécessaires pour maximiser les avantages et minimiser les risques de cette intervention.
Cet article examine les résultats à long terme d’un bypass gastrique et les soins de suivi nécessaires pour les patients après l’opération. Nous examinerons les données actuelles sur la perte de poids, les changements dans la santé, la qualité de vie et les complications à long terme en utilisant des revues systématiques et des recherches cliniques récentes [4,5]. Nous discuterons également des recommandations de suivi telles que l’évaluation nutritionnelle, l’activité physique et la surveillance médicale. Enfin, nous voulons donner aux professionnels de la santé, aux patients et aux chercheurs un aperçu du parcours à long terme après un bypass gastrique.
Contexte du bypass gastrique
Un excès de graisse corporelle est le symptôme d’une maladie chronique complexe connue sous le nom d’obésité. Plus de 600 millions d’adultes sont touchés dans le monde, qui atteignent des proportions épidémiques [6]. L’obésité n’est pas seulement un problème de surpoids, mais c’est également une maladie qui augmente le risque de diverses complications médicales. Les personnes obèses sont plus susceptibles de développer une variété de problèmes de santé, tels que le diabète de type 2, l’hypertension, les maladies cardiaques, l’apnée du sommeil et certains types de cancer [2].
Les changements dans le régime alimentaire et l’activité physique sont fréquemment nécessaires dans le traitement de l’obésité. Cependant, ces interventions non chirurgicales ne suffisent pas à entraîner une perte de poids durable et significative pour de nombreux patients atteints d’obésité sévère [7]. La chirurgie bariatrique, telle que le bypass gastrique, peut être considérée comme une option de traitement efficace dans de tels cas.
Comprendre le bypass gastrique : efficacité, risques et importance
L’une des méthodes de chirurgie bariatrique les plus courantes est le bypass gastrique. Comme mentionné dans l’introduction, cette procédure crée une petite poche à partir de l’estomac et la relie directement à l’intestin grêle, ce qui limite la quantité de nourriture qu’une personne peut consommer et la quantité de nutriments qu’elle peut absorber [1]. Bien que cette procédure soit risquée et invasive, elle a également démontré une perte de poids significative et une amélioration des comorbidités liées à l’obésité [3, 4].
Le bypass gastrique n’est pas une solution universelle pour lutter contre l’obésité. La procédure est généralement réservée aux personnes qui n’ont pas réussi à perdre du poids grâce à des modifications de leur mode de vie et qui ont un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou un IMC de 35 ou plus et qui ont des comorbidités graves liées à l’obésité, comme le diabète ou l’hypertension [8].
Néanmoins, même si le bypass gastrique peut avoir des résultats significatifs à court terme, comprendre les implications à long terme de cette procédure et l’importance du suivi postopératoire. Cette discussion occupera une grande partie de l’article.
Procédure de bypass gastrique
Le bypass gastrique est une intervention bariatrique qui fait partie des traitements de l’obésité. Il y a deux étapes à cette intervention. La première étape de l’opération est restrictive : elle consiste à réduire la taille de l’estomac pour réduire la quantité de nourriture qu’un patient peut consommer à la fois. Le chirurgien insère une petite poche dans la partie supérieure de l’estomac qui peut contenir environ 30 millilitres, exclut le reste de l’estomac [1].
La seconde étape de l’intervention est appelée malabsorptive. Le chirurgien relie la nouvelle poche gastrique directement à la partie médiane de l’intestin grêle (le jéjunum), contourne ainsi le reste de l’estomac et la première partie de l’intestin grêle. La quantité de nutriments et de calories que le corps peut absorber est réduite par ce processus de dérivation [1].
Le bypass gastrique limite non seulement la quantité de nourriture que les patients peuvent manger, mais aussi la quantité de nutriments qu’ils peuvent absorber, ce qui entraîne une perte de poids importante. Les risques associés à cette intervention, notamment des fuites au niveau des sutures, des infections, des caillots sanguins et une mauvaise nutrition [9].
Le bypass gastrique : un traitement efficace pour l’obésité
Par conséquent, cette opération est généralement réservée aux personnes obèses graves qui n’ont pas réussi à perdre du poids grâce à d’autres méthodes de traitement [8].Le bypass gastrique peut entraîner une perte de poids significative et durable, malgré les risques associés, selon de nombreuses études [3, 4]. Cette intervention peut améliorer considérablement, voire guérir, certaines comorbidités associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2 et l’hypertension [3, 4].
Un suivi postopératoire rigoureux est essentiel pour maintenir ces résultats à long terme et réduire les risques de complications. Les sections suivantes de cet article expliquent plus en détail de l’importance de cette attention au suivi.
Résultats à long terme après un bypass gastrique
Les résultats à long terme d’un bypass gastrique peuvent varier considérablement en fonction de plusieurs facteurs, tels que le degré de surpoids du patient avant l’opération, l’adhésion du patient à un mode de vie sain après l’opération et d’autres facteurs de santé générale. Selon les recherches, cependant, la chirurgie peut généralement entraîner une perte de poids importante et durable.
La majorité des patients perdent du poids dans les six à douze mois suivant l’intervention de bypass gastrique. La perte de poids se stabilise généralement entre 18 et 24 mois après la chirurgie, avec une perte moyenne de 60 à 80 % de l’excès de poids [3, 4]. Les comorbidités associées à l’obésité peuvent être gravement affectées par cette perte de poids. Par exemple, une étude a montré que plus de 80 % des patients qui ont subi un bypass gastrique ont connu une rémission complète du diabète de type 2 après l’opération [4].
Impact du bypass gastrique sur la qualité de vie
De nombreux patients rapportent que, en plus de ces améliorations physiques, ils ont également vu une amélioration de leur qualité de vie, notamment en ce qui concerne leur activité physique, leur estime de soi et leur vie sociale [10].
La chirurgie n’est pas une solution miracle et nécessite que le patient s’engage à maintenir sa perte de poids à long terme. Certains patients peuvent prendre du poids au fil du temps, surtout s’ils ne pratiquent pas d’activité physique régulière et une alimentation saine. De plus, certains patients peuvent développer une malabsorption alimentaire durable en raison de la chirurgie, ce qui nécessite une surveillance et une supplémentation en vitamines et minéraux [11].Malgré ces obstacles, le bypass gastrique continue d’être une option de traitement efficace pour de nombreux patients atteints d’obésité sévère, avec souvent plus de bénéfices potentiels que de risques.
Suivi après un bypass gastrique
Après un bypass gastrique, un suivi attentif et régulier est nécessaire pour maintenir la perte de poids, évaluer et traiter les carences nutritionnelles potentielles et surveiller les complications à long terme. Dans la plupart des cas, cette surveillance est effectuée par une équipe composée de chirurgiens, de diététiciens, de psychologues et de médecins généralistes [12].
Immédiatement après la chirurgie, le suivi postopératoire commence avec des examens réguliers pour évaluer la cicatrisation, surveiller les signes de complications et offrir un soutien nutritionnel et psychologique [12]. Ces visites se concentrent progressivement sur le soutien à long terme pour maintenir la perte de poids et les problèmes de santé associés. Les patients sont encouragés à adopter un régime alimentaire équilibré et à faire régulièrement de l’exercice, ce qui peut nécessiter des ajustements en fonction de la perte de poids et des besoins nutritionnels changeants du patient.
La gestion postopératoire du bypass gastrique :
Après un bypass gastrique, la malabsorption induite par la chirurgie est un problème majeur. Les patients peuvent avoir besoin de suppléments de vitamines et de minéraux tout au long de leur vie, et des tests sanguins doivent être effectués régulièrement pour évaluer leur adéquation nutritionnelle [11]. La fatigue, l’irritabilité et les problèmes de peau et de cheveux peuvent être identifiés et traités rapidement grâce à un suivi nutritionnel.
Le suivi psychologique est essentiel au suivi postopératoire. La perte de poids rapide peut entraîner des changements importants dans l’image de soi et les relations, et certains patients peuvent avoir du mal à s’adapter à leur nouvelle apparence et à leur nouveau mode de vie. De plus, car l’obésité est souvent liée à des problèmes de santé mentale comme la dépression et l’anxiété, il peut être nécessaire d’avoir un traitement continu même après la perte de poids [13].
Le suivi après un bypass gastrique est une entreprise complexe et à long terme qui nécessite une attention particulière à la nutrition, à la santé mentale et à la gestion de l’obésité. Les patients peuvent maximiser les avantages de la chirurgie et réduire les risques de complications à long terme s’ils reçoivent un suivi adéquat.
Conclusion
Le bypass gastrique est une intervention majeure qui a prouvé son efficacité en termes de perte de poids à long terme et d’amélioration de nombreuses comorbidités associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2 et l’hypertension [3, 4]. Cependant, il existe des obstacles à cette intervention chirurgicale, y compris la possibilité d’une mauvaise nutrition et le besoin d’un suivi à long terme [11, 12]. Les patients qui optent pour cette procédure doivent comprendre que leur implication ne se termine pas avec l’opération, mais nécessite une adhésion à vie à des habitudes de vie saine et à un suivi médical régulier.
L’équipe médicale multidisciplinaire doit accompagner les patients tout au long de leur parcours en leur offrant un soutien nutritionnel, psychologique et médical approprié [12]. Optimiser les résultats du bypass gastrique et de réduire les risques de complications à long terme grâce à un suivi attentif, un soutien personnalisé et une éducation des patients.
Pour résumer, le bypass gastrique est une méthode efficace et puissante de lutte contre l’obésité sévère. Cependant, le patient et son équipe médicale doivent être engagés de manière continue pour assurer son succès à long terme.
Sources
- Mingrone, G., Panunzi, S., De Gaetano, A., et al. (2015). Bariatric–metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, 386(9997), 964-973.
- Guh, D. P., Zhang, W., Bansback, N., et al. (2009). The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: A systematic review and meta-analysis. BMC public health, 9(1), 88.
- Sjöström, L. (2013). Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial – a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. Journal of internal medicine, 273(3), 219-234.
- Schauer, P. R., Bhatt, D. L., Kirwan, J. P., et al. (2017). Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes — 5-year outcomes. The New England journal of medicine, 376(7), 641-651.
- Miras, A. D., & le Roux, C. W. (2013). Mechanisms underlying weight loss after bariatric surgery. Nature reviews Gastroenterology & hepatology, 10(12), 575-586.
- World Health Organization. (2022). Obesity and overweight.
- Wing, R. R., & Phelan, S. (2005). Long-term weight loss maintenance. The American journal of clinical nutrition, 82(1), 222S-225S.
- American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. (2017). Who is a Candidate for Bariatric Surgery?
- Young, M. T., Gebhart, A., Phelan, M. J., & Nguyen, N. T. (2015). Use and outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy vs laparoscopic gastric bypass: analysis of the American College of Surgeons NSQIP. Journal of the American College of Surgeons, 220(5), 880-885.
- Kolotkin, R. L., Davidson, L. E., Crosby, R. D., Hunt, S. C., & Adams, T. D. (2012). Six-year changes in health-related quality of life in gastric bypass patients versus obese comparison groups. Surgery for Obesity and Related Diseases, 8(5), 625-633.
- Ziegler, O., Sirveaux, M. A., Brunaud, L., Reibel, N., & Quilliot, D. (2009). Medical follow up after bariatric surgery: nutritional and drug issues. General recommendations for the prevention and treatment of nutritional deficiencies. Diabetes & Metabolism, 35(6), 544-557.
- Mechanick, J. I., Kushner, R. F., Sugerman, H. J., Gonzalez-Campoy, J. M., Collazo-Clavell, M. L., Spitz, A. F., … & Dixon, J. (2009). American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery Medical Guidelines for Clinical Practice for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Obesity (Silver Spring, Md.), 17 Suppl 1(Suppl 1), S1.
- Mitchell, J. E., Selzer, F., Kalarchian, M. A., Devlin, M. J., Strain, G. W., Elder, K. A., … & Yanovski, S. Z. (2012). Psychopathology before surgery in the longitudinal assessment of bariatric surgery-3 (LABS-3) psychosocial study. Surgery for Obesity and Related Diseases, 8(5), 533-541.
