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L'approche comportementale: nouvelle perspective

Par Dr Stéphane Bach

Publié le: 14 août 2023

Introduction

Avec une prévalence croissante dans de nombreux pays, l’obésité est devenue un problème de santé publique mondial préoccupant (1). Cette maladie complexe a de nombreux effets négatifs sur la santé, y compris le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et certains types de cancer (2). Créer des méthodes thérapeutiques efficaces pour traiter l’obésité en raison de la propagation de cette épidémie.

L’approche comportementale est apparue dans ce contexte comme une perspective nouvelle et prometteuse dans le traitement de l’obésité (3). L’approche comportementale met l’accent sur les facteurs psychologiques, émotionnels et comportementaux qui contribuent au développement et au maintien de l’obésité (4). Elle se base sur la compréhension que les facteurs psychologiques, sociaux et environnementaux affectent les choix alimentaires et les comportements liés à l’activité physique et que la modification de ces comportements est essentielle pour le traitement de l’obésité à long terme (5).

Des principes essentiels, tels que l’identification des déclencheurs émotionnels de la suralimentation, la promotion de l’alimentation consciente, l’acquisition de compétences en résolution de problèmes et la mise en œuvre de stratégies de gestion du stress, sont les fondements de l’approche comportementale (6). Les patients apprennent à adopter de nouveaux comportements alimentaires et d’activité physique, à identifier les schémas de pensée négatifs liés à leur poids et à développer des stratégies d’adaptation saines pour faire face aux défis du quotidien en utilisant ces techniques.

Approche comportementale dans le traitement de l’obésité

L’approche comportementale est efficace pour la perte de poids et le maintien d’une perte de poids significative à long terme, selon des études cliniques et des revues systématiques (7). Par exemple, une méta-analyse des interventions comportementales a révélé une perte de poids moyenne de 7 à 10 % chez les participants sur une période de 6 à 12 mois (8). De plus, l’approche comportementale a démontré des avantages par rapport aux autres approches thérapeutiques, telles que des taux de suivi et de rétention plus élevés, une meilleure qualité de vie liée à la santé et une réduction des comorbidités associées à l’obésité (9).

La lutte à grande échelle contre l’obésité nécessite l’intégration de l’approche comportementale dans les stratégies de santé publique (10). Les professionnels de la santé peuvent jouer un rôle important dans la promotion de cette approche et dans l’élaboration de politiques de santé publique axées sur le changement de comportement à long terme en mettant l’accent sur la prévention et l’intervention précoce.

Examiner en détail la base de l’approche comportementale dans le traitement de l’obésité, comment c’est efficace et intégrée dans les stratégies de santé publique. Mettre l’accent sur l’importance de cette perspective nouvelle ainsi que des perspectives futures pour la recherche et la pratique dans ce domaine en constante évolution.

Comprendre l'obésité et ses causes

L’obésité, caractérisée par un excès de graisse corporelle, est une condition complexe et multifactorielle qui a un impact significatif sur la santé publique et individuelle (1). Pour créer des traitements efficaces de l’obésité, et comprendre les causes sous-jacentes.

Définition et mesures de l’obésité

L’indice de masse corporelle (IMC), est calculé en divisant le poids en kilogrammes par le carré de la taille en mètres (2), est utilisé pour définir l’obésité. Selon l’indice de masse corporelle (IMC), les catégories de poids comprennent le poids insuffisant, le poids normal, le surpoids et l’obésité. Ensuite, ces catégories sont divisées en obésité de classe I, II et III (3). Cependant, en tant qu’indicateur isolé de l’obésité, l’IMC présente certaines limitations, car il ne tient pas compte de la composition corporelle ou de la répartition de la graisse.

Facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux.

Une combinaison complexe de facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux influence l’obésité (4). Selon les études sur les jumeaux et les familles, les facteurs génétiques ont un impact sur la prédisposition à l’obésité, mais les facteurs environnementaux modifient leur impact (5). L’accès à une alimentation riche en calories et de faible qualité nutritionnelle, la sédentarité, les habitudes alimentaires culturelles, l’urbanisation et la disponibilité des aliments font partie des facteurs environnementaux (6).

Les choix alimentaires et le niveau d’activité physique occupent une place centrale parmi les facteurs comportementaux. Un risque accru d’obésité est associé à des comportements alimentaires malsains, tels que la surconsommation d’aliments riches en matières grasses et en sucres ajoutés, ainsi qu’une faible consommation de fruits et légumes (7). De plus, un mode de vie de plus en plus sédentaire réduit la consommation d’énergie, ce qui contribue à la prise de poids (8).

L’importance de l’approche comportementale qui contribuent à l’obésité

Dans le traitement de l’obésité, l’approche comportementale se concentre principalement sur la modification des habitudes alimentaires et de l’activité physique afin de favoriser une perte de poids durable (9). Elle reconnaît que les facteurs psychologiques, sociaux et environnementaux ont un impact significatif sur les choix alimentaires et les comportements liés à l’activité physique (10).

Par conséquent, l’approche comportementale vise à aider les individus à identifier et à comprendre les déclencheurs émotionnels de la suralimentation, à développer des compétences en matière de résolution de problèmes, à promouvoir une alimentation consciente et à mettre en place des stratégies de gestion du stress (11). Cette méthode permet de cibler les causes sous-jacentes du comportement alimentaire et de favoriser des changements durables en adoptant une approche globale qui tient compte des aspects psychologiques et comportementaux de l’obésité (12).

Fondements de l'approche comportementale dans le traitement de l'obésité

Dans le traitement de l’obésité, l’approche comportementale repose sur des principes fondamentaux qui visent à modifier les comportements alimentaires et d’activité physique pour favoriser une perte de poids durable (1). Cette approche nouvelle aborde les causes comportementales de l’obésité et facilite le changement de comportement chez les individus, et comprendre les fondements théoriques et pratiques.

Principes de base de l’approche comportementale

Dans le traitement de l’obésité, l’approche comportementale repose sur les concepts d’apprentissage social, de modification du comportement et d’autonomie personnelle (2). Par le biais de modèles sociaux, l’apprentissage social met l’accent sur l’observation et l’imitation des comportements alimentaires et d’activité physique. La modification du comportement se concentre sur l’identification des antécédents et des conséquences des comportements alimentaires et d’activité physique, ainsi que sur l’utilisation de renforcements positifs et négatifs pour encourager le changement. En impliquant activement les gens dans le processus de traitement, l’autonomie personnelle encourage les gens à assumer la responsabilité de leurs choix et comportements (3).

Objectifs du traitement comportemental de l’obésité

L’approche comportementale vise plusieurs objectifs. En premier lieu, elle vise à favoriser une perte de poids progressive et durable en réduisant 5 à 10 % du poids initial (4). Cette méthode reconnaît que les objectifs de perte de poids réalistes et réalisables sont plus susceptibles d’être atteints et maintenus à long terme. De plus, l’approche comportementale vise à améliorer la qualité de vie en favorisant une alimentation équilibrée, une activité physique accrue et une gestion plus efficace du stress (5). Elle vise également à réduire les comorbidités de l’obésité, telles que le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et l’apnée du sommeil (6).

Techniques utilisées dans l’approche comportementale

L’approche comportementale utilise une variété de techniques pour faciliter le changement de comportement chez les personnes obèses. La modification des habitudes alimentaires, l’encouragement de l’activité physique, la gestion du stress et des émotions, la résolution de problèmes et l’apprentissage des compétences sociales font partie de ces méthodes (7).

La modification des comportements alimentaires implique l’identification des déclencheurs émotionnels de la suralimentation, l’apprentissage de la différence entre la faim et la satiété, la promotion de l’alimentation consciente et la création de stratégies pour gérer les envies et les comportements compulsifs (8). En encourageant les gens à trouver des activités qu’ils apprécient et à les incorporer dans leur routine quotidienne, la promotion de l’activité physique vise à augmenter le niveau d’activité physique quotidienne (9).

La gestion du stress et des émotions met l’accent sur la découverte de stratégies de gestion saines pour faire face au stress, à l’ennui et aux émotions négatives afin d’éviter les comportements alimentaires émotionnels (10). La résolution de problèmes aide les gens à trouver des obstacles à modifier leur comportement et à créer des solutions efficaces (11). Enfin, l’apprentissage des compétences sociales vise à améliorer les relations interpersonnelles et à favoriser un soutien social positif pour le changement de comportement (12).

Efficacité de l'approche comportementale dans le traitement de l'obésité

L’approche comportementale a été largement étudiée et documentée pour traiter l’obésité et a montré des résultats prometteurs en termes de perte de poids et de maintien d’une perte de poids significative à long terme (1). Cette méthode, qui se concentre sur la modification des habitudes alimentaires et d’activité physique, présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes thérapeutiques conventionnelles.

Revue des études et résultats prometteurs

De nombreuses études cliniques ont examiné l’efficacité d’un traitement comportemental de l’obésité. Par exemple, une méta-analyse des interventions comportementales a révélé une perte de poids moyenne de 7 à 10 % chez les participants sur une période de 6 à 12 mois (2). Cette méta-analyse a révélé que la plupart des participants qui ont perdu du poids l’ont maintenu à long terme, ce qui suggère que l’approche comportementale est efficace pour favoriser des changements de poids.

L’approche comportementale a donné des résultats prometteurs en termes de perte de poids et d’autres mesures de santé. Les études ont montré que suivre une approche comportementale pour le traitement de l’obésité améliore considérablement la tension artérielle, les taux de lipides sanguins, la glycémie et l’insulinorésistance (3). L’amélioration de la qualité de vie liée à la santé et une réduction des comorbidités associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, à la suite de ces interventions (4).

Les avantages de l’approche comportementale par rapport aux autres méthodes de traitement

Par rapport aux autres méthodes thérapeutiques traditionnelles utilisées dans le traitement de l’obésité, l’approche comportementale présente plusieurs avantages. Elle se concentre d’abord sur les facteurs comportementaux qui contribuent à l’obésité, telle que les habitudes alimentaires et les habitudes liées à l’activité physique (5). L’approche comportementale vise à apporter des changements durables dans les comportements alimentaires et d’activité physique en s’attaquant à ces causes sous-jacentes.

De plus, l’approche comportementale favorise l’autonomie personnelle des patients et leur implication active dans leur propre traitement (6). Cette approche permet aux individus de développer des compétences qui peuvent être appliquées de manière indépendante en renforçant leurs compétences en résolution de problèmes, en encourageant l’alimentation consciente et en encourageant les choix autonomes.

Enfin, par rapport aux autres approches thérapeutiques, l’approche comportementale a montré des taux de suivi et de rétention plus élevés (7). Lorsque les gens se sentent responsabilisés et impliqués activement dans le processus de prise de décision, ils sont souvent plus susceptibles de rester engagés dans le traitement.

Les obstacles et les limites de l’approche comportementale

L’approche comportementale présente des limites et des défis malgré ses avantages. Tout d’abord, maintenir les changements de comportement à long terme peut être difficile, car les habitudes alimentaires et d’activité physique sont souvent profondément enracinées (8). De nombreuses personnes peuvent avoir du mal à gérer les facteurs environnementaux et sociaux qui influencent ces comportements.

De plus, l’approche comportementale nécessite souvent un engagement et une modification de style de vie à long terme, ce qui peut ne pas convenir à tous (9). Certains individus peuvent préférer des méthodes plus rapides ou plus ciblées pour la perte de poids, ce qui peut rendre plus difficile d’adhérer à l’approche comportementale.

Intégration de l'approche comportementale dans les stratégies de santé publique

Intégrer l’approche comportementale dans les stratégies de santé publique pour lutter contre l’essor de l’obésité (1). L’approche comportementale offre une perspective nouvelle et prometteuse dans la promotion de modes de vie sains et de changements de comportement durables en mettant l’accent sur la prévention et l’intervention précoce.

Prévention de l’obésité à grande échelle.

L’approche comportementale peut être cruciale pour prévenir l’obésité à grande échelle. Les stratégies de santé publique peuvent cibler les populations à risque et promouvoir des comportements sains dès le plus jeune âge en identifiant et en modifiant les facteurs comportementaux et environnementaux qui contribuent à l’obésité (2). Cela peut inclure des interventions dans les écoles pour encourager une alimentation saine et l’activité physique, ainsi que des politiques qui visent à améliorer l’accès des communautés à des aliments nutritifs et à des environnements propices à l’activité physique.

Intégration des principes comportementaux dans les programmes

Pour lutter contre l’obésité, l’approche comportementale peut également être intégrée dans les programmes de promotion de la santé actuels. Ces programmes peuvent aider les gens à adopter et à maintenir des comportements alimentaires sains et une activité physique régulière en utilisant des techniques telles que l’établissement d’objectifs réalistes, la planification des comportements, la surveillance de soi et le renforcement positif (3). L’engagement actif des participants et la promotion de l’autonomie personnelle sont également essentiels pour favoriser des changements durables.

Une collaboration intersectorielle pour une politique de santé publique efficace

Pour que l’approche comportementale du traitement de l’obésité soit efficace, établir et mettre en œuvre des politiques de santé publique cohérentes et intégrées (4). Cela nécessite une collaboration étroite avec les décideurs politiques, les professionnels de la santé, les éducateurs, les urbanistes et d’autres acteurs importants pour créer un environnement favorable aux choix sains. Cela peut inclure des politiques pour réduire la disponibilité et la promotion d’aliments malsains, encourager l’activité physique et favoriser des environnements propices à des comportements sains.

Évaluation et recherche continues

L’intégration de l’approche comportementale dans les stratégies de santé publique nécessite également une évaluation continue de l’efficacité des interventions et des politiques mises en œuvre (5). Cela permet d’identifier les meilleures pratiques, de souligner les lacunes et de créer des stratégies plus efficaces pour lutter contre l’obésité. La recherche continue sur l’approche comportementale est également cruciale pour améliorer les interventions et comprendre les mécanismes sous-jacents au changement de comportement.

Conclusion

Le traitement de l’obésité, qui est un problème de santé majeur, nécessite une approche globale et innovante. En mettant l’accent sur la modification des comportements alimentaires et d’activité physique, l’approche comportementale offre une perspective nouvelle et prometteuse dans la lutte contre l’obésité. Cette approche reconnaît que les facteurs comportementaux, environnementaux et sociaux ont un impact significatif sur les choix alimentaires et les comportements liés à l’activité physique et vise à favoriser des changements durables en adoptant une approche holistique.

Pour développer des interventions efficaces, comprendre les causes de l’obésité. Les facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux ont un impact sur l’obésité, une condition complexe et multifactorielle. En reconnaissant l’importance des facteurs psychologiques, sociaux et environnementaux, l’approche comportementale se concentre spécifiquement sur les causes comportementales de l’obésité.

Appel à une reconnaissance accrue de l’approche comportementale

Les études ont montré que l’approche comportementale est efficace dans le traitement de l’obésité et promet une perte de poids, un maintien à long terme et une amélioration de la santé. Pour favoriser des changements durables, cette méthode met l’accent sur l’établissement d’objectifs réalistes, la planification des comportements, la surveillance de soi et le renforcement positif. De plus, l’intégration de l’approche comportementale dans les stratégies de santé publique offre une opportunité de prévenir et de promouvoir des modes de vie sains à grande échelle.

Garder à l’esprit que l’approche comportementale a ses limites et ses difficultés. Faire face aux défis de maintenir l’engagement et les changements de comportement à long terme. Pour améliorer les interventions et l’efficacité de cette approche, une collaboration intersectorielle, une évaluation continue et une recherche sont nécessaires.

Le traitement de l’obésité par l’approche comportementale offre une perspective nouvelle et prometteuse pour lutter contre cette épidémie grandissante. Elle met l’accent sur la modification des habitudes alimentaires et d’activité physique et propose une approche holistique pour aborder les facteurs comportementaux qui contribuent à l’obésité.Nous pouvons prévenir l’obésité, promouvoir des comportements sains et améliorer la santé de la population en incluant cette approche dans les stratégies de santé publique.

Sources

World Health Organization. (2018). Obesity and overweight.
Poirier, P., et al. (2006). Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss. Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology, 26(5), 968-976.
Foreyt, J. P. (2017). Behavioral approaches to the treatment of obesity. In Handbook of obesity treatment (pp. 81-103). Guilford Press.
Fabricatore, A. N. (2007). Behavior therapy and cognitive-behavioral therapy of obesity: is there a difference? Journal of the American Dietetic Association, 107(1), 92-99.
Wing, R. R., & Hill, J. O. (2001). Successful weight loss maintenance. Annual review of nutrition, 21(1), 323-341.
Butryn, M. L., & Webb, V. (2011). Behavioral treatment of obesity. Psychiatric Clinics, 34(4), 841-859.
Wadden, T. A., et al. (2013). Behavioral treatment of obesity in patients encountered in primary care settings: a systematic review. JAMA, 289(14), 1820-1827.
Dansinger, M. L., et al. (2005). Comparison of the Atkins, Ornish, Weight Watchers, and Zone diets for weight loss and heart disease risk reduction: a randomized trial. JAMA, 293(1), 43-53.
Leblanc, E. S., et al. (2011). Behavioral and pharmacotherapy weight loss interventions to prevent obesity-related morbidity and mortality in adults: an updated systematic review for the US Preventive Services Task Force. Annals of Internal Medicine, 155(5), 327-338.
Manson, J. E., et al. (2019). Prevention of obesity in adults: an American Heart Association/American College of Cardiology/ The Obesity Society scientific statement. Circulation, 138(11), e195-e203.
Bray, G. A., & Kim, K. K. (2017). Obesity and classification of weight-related diseases. In Handbook of obesity treatment (pp. 1-8). Guilford Press.
Bouchard, C. (2008). Gene-environment interactions in the etiology of obesity: defining the fundamentals. Obesity, 16(S3), S5-S10.
Maes, H. H., et al. (1997). Genetic and environmental factors in relative body weight and human adiposity. Behavior Genetics, 27(4), 325-351.
Swinburn, B. A., et al. (2011). The global obesity pandemic: shaped by global drivers and local environments. The Lancet, 378(9793), 804-814.
Mozaffarian, D., et al. (2011). Population approaches to improve diet, physical activity, and smoking habits: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 124(5), 508-520.
Hill, J. O., et al. (2012). Energy balance and obesity. Circulation, 126(1), 126-132.
Brownell, K. D. (2014). Thinking forward: the quicksand of appeasing the food industry. PLoS Medicine, 11(1), e1001581.
Prochaska, J. O., & Prochaska, J. M. (2016). How can health behaviors be changed through brief interventions? Model of behavior change. In Global perspectives on health promotion effectiveness (pp. 15-32). Springer.
Teixeira, P. J., et al. (2005). Successful behavior change in obesity interventions in adults: a systematic review of self-regulation mediators. BMC Medicine, 3(1), 1-15.
Kristeller, J. L., & Wolever, R. Q. (2011). Mindfulness-based eating awareness training for treating binge eating disorder: the conceptual foundation. Eating disorders, 19(1), 49-61.
Dunn, A. L., et al. (1999). Exercise treatment for depression: efficacy and dose response. American journal of preventive medicine, 28(1), 1-8.
Epel, E., et al. (2001). Stress may add bite to appetite in women: a laboratory study of stress-induced cortisol.
Kumanyika, S. K., et al. (2008). Bridging the evidence gap in obesity prevention: a framework to inform decision making. National Academy of Sciences.