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Obésité la prise en charge : diététiciens et médecins

Publié le: 23 mai 2023

Sommaire

Obésité la prise en charge : diététiciens et médecins

Introduction

L’obésité touche près de 650 millions d’adultes dans le monde, ce qui est un problème majeur de santé publique, la collaboration entre diététiciens et médecins, études de cas et apportent  des résultats prometteurs

Les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 et certains types de cancer sont quelques-unes des nombreuses complications associées à cette maladie [2]. Face à cette épidémie mondiale, une prise en charge multidisciplinaire est essentielle pour favoriser la perte de poids et améliorer la qualité de vie des personnes obèses.La collaboration entre diététiciens et médecins dans la prise en charge de l’obésité, mettant en évidence les avantages et les inconvénients de cette méthode ainsi que les opportunités d’avenir.

L’obésité nécessite une approche globale et intégrée.

Cela concerne divers professionnels de la santé [3]. Les médecins sont essentiels au diagnostic et à l’évaluation des patients obèses, ainsi qu’à la prescription de médicaments et au traitement des comorbidités.

Les diététiciens, quant à eux, sont responsables de l’évaluation de l’alimentation et des habitudes du patient et de la création d’un plan nutritionnel personnalisé pour favoriser la perte de poids et prévenir les complications liées à l’obésité [4].

De nombreux avantages découlent de la collaboration interprofessionnelle entre diététiciens et médecins, tels que l’amélioration de la qualité des soins, le suivi rigoureux des patients et la modification des plans de traitement en fonction des besoins individuels.

Initiatives nationales et internationales pour lutter contre l’obésité.

De plus, cette méthode encourage une meilleure adhésion des patients au traitement en leur offrant un soutien psychologique et une éducation sur l’alimentation et les changements de mode de vie nécessaires pour perdre du poids de manière durable [5].

Pour garantir une collaboration efficace entre diététiciens et médecins, un manque de temps et de ressources, des différences culturelles et professionnelles, et des difficultés de coordination et de communication doivent être surmontées. 

Les rôles des diététiciens et des médecins dans la gestion de l’obésité

Le médecin est le premier à diagnostiquer l’obésité et à évaluer la santé du patient. Le calcul de l’indice de masse corporelle (IMC), qui permet de déterminer si une personne est en surpoids ou obèse, est la principale étape du diagnostic [6].

Le médecin doit également tenir compte d’autres facteurs, tels que la répartition de la graisse corporelle, les antécédents médicaux et familiaux, ainsi que les facteurs de risque liés aux maladies cardiovasculaires et au diabète [7].

Diagnostic et évaluation de l’obésité chez le patient

Prescription médicale et traitement des comorbidités

Les médecins peuvent prescrire des médicaments pour aider les patients à perdre du poids, en particulier lorsque les méthodes non pharmacologiques, telles que les modifications de l’alimentation et de l’activité physique, ne fonctionnent pas [8].

Les médicaments approuvés pour traiter l’obésité réduisent l’appétit, augmentent la satiété ou réduisent l’absorption de graisses [9]. De plus, le traitement des comorbidités associées à l’obésité, telles que l’hypertension artérielle, le diabète et les troubles du sommeil, est crucial pour les médecins [10].

Collaboration de diététiciens

Évaluation des habitudes alimentaires et nutritionnelles 

Le diététicien évalue attentivement l’alimentation et les habitudes alimentaires du patient en collectant des informations sur ses préférences alimentaires, ses comportements alimentaires et les facteurs socioculturels qui peuvent affecter sa prise alimentaire [11]. Le diététicien peut identifier les erreurs alimentaires et les carences nutritionnelles ainsi que les comportements alimentaires problématiques, tels que la consommation compulsive ou les régimes restrictifs, grâce à l’évaluation [12].

Créer un programme nutritionnel personnalisé

Le diététicien crée un plan nutritionnel personnalisé en étudiant l’alimentation et les habitudes alimentaires du patient. Il tient compte de ses besoins énergétiques et nutritionnels, de ses préférences alimentaires et de ses objectifs de perte de poids [13].

Ce plan comprend des suggestions sur la répartition des macronutriments, la qualité des aliments et la fréquence des repas, ainsi que des conseils sur la gestion du stress, de l’activité physique et du sommeil [14].

Charge optimale de l’obésité et des troubles

Ces professionnels de la santé peuvent offrir une approche globale et multidisciplinaire qui prend en compte les aspects médicaux, nutritionnels et psychologiques de l’obésité en travaillant ensemble. De plus, la collaboration améliore le suivi des patients, l’adaptation des plans de traitement aux besoins individuels et l’adhésion des patients au traitement [15].

La gestion de troubles du comportement alimentaire tels que la boulimie ou l’hyperphagie boulimique nécessite une prise en charge spécifique, qui implique souvent la collaboration entre diététiciens, médecins et psychologues [16].

Les médecins traitent les comorbidités médicales et prescrivent des médicaments pour réguler l’appétit et l’humeur, tandis que les diététiciens jouent un rôle crucial dans l’identification des comportements alimentaires problématiques et la mise en place de stratégies pour les gérer [17].

En revanche, les psychologues aident les patients à apprendre à gérer leurs émotions et leurs comportements de manière plus appropriée et à comprendre les facteurs sous-jacents de leurs troubles alimentaires [18].

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Les avantages de la collaboration interprofessionnelle

Aborder les aspects médicaux, nutritionnels et psychologiques de l’obésité et des troubles du comportement alimentaire, la collaboration entre diététiciens et médecins permet une prise en charge globale et intégrée [19]. L’approche multidisciplinaire aide à mieux comprendre les besoins des patients et à créer des plans de traitement adaptés à chaque patient [20].

Coordination et de communication 

En favorisant l’échange d’informations et le partage de connaissances, la collaboration interprofessionnelle facilite la coordination et la communication entre les différents acteurs impliqués dans la prise en charge de l’obésité [21]. En assurant un suivi rigoureux des traitements prescrits et des recommandations nutritionnelles, cette collaboration réduit également le risque d’erreurs médicales et d’interactions médicamenteuses [22].

Suivi rigoureux et ajustement des plans de traitement

La collaboration entre diététiciens et médecins permet un suivi attentif des patients atteints d’obésité et de troubles du comportement alimentaire en évaluant régulièrement leurs progrès et en ajustant les plans de traitement en fonction des résultats [23]. Ce suivi permet de repérer rapidement les problèmes ou complications potentiels et d’adapter les interventions pour maximiser les chances de succès [24].

Respecter les besoins uniques

En adaptant les interventions aux spécificités de chaque cas, la prise en charge interprofessionnelle permet de tenir compte des besoins individuels des patients [25]. Les médecins et les diététiciens peuvent travailler ensemble pour créer des plans nutritionnels et médicamenteux personnalisés en tenant compte des préférences alimentaires de chaque patient, de ses antécédents médicaux et de ses objectifs de perte de poids [26].

Meilleure adhésion des patients au traitement

La collaboration entre diététiciens et médecins favorise une meilleure adhésion des patients au traitement en leur offrant un soutien psychologique et une éducation sur l’alimentation et les changements de mode de vie nécessaires pour perdre du poids de manière durable [27].
En encourageant les patients à adopter des comportements alimentaires sains et à s’engager régulièrement dans des activités physiques, les professionnels de la santé peuvent collaborer pour les aider à surmonter les obstacles et les défis associés à la perte de poids [28].

Renforcer la motivation et la confiance des patients

La prise en charge interprofessionnelle renforce également la motivation des patients et leur confiance dans leur capacité à perdre du poids et à maintenir une alimentation équilibrée [29]. En travaillant ensemble, les diététiciens et les médecins peuvent offrir un soutien continu et encourager les patients à persévérer dans leurs efforts, en mettant en évidence les progrès réalisés et en les aidant à surmonter les obstacles potentiels [30].

Gestion et prévention des comorbidités

La collaboration interprofessionnelle dans la prise en charge de l’obésité et des troubles du comportement alimentaire permet de prévenir et de gérer efficacement les comorbidités associées à ces problèmes de santé, tels que les maladies cardiovasculaires, le diabète et l’hypertension [31]. Réduire aussi les coûts de santé liés à ces complications et d’améliorer la qualité de vie des patients en traitant ces comorbidités de manière précoce et efficace [32].

Réduction des hospitalisations et efficacité des interventions

La prise en charge interprofessionnelle maximise l’efficacité des interventions et réduit le recours aux hospitalisations et aux traitements médicaux coûteux [33]. En travaillant ensemble, les diététiciens et les médecins peuvent identifier les comportements alimentaires et les facteurs de risque dangereux et créer des moyens de les gérer, ce qui évite le recours à des traitements plus invasifs et coûteux [34].

Gestion de l’obésité avec d’autres professionnels.

Une collaboration interprofessionnelle entre diététiciens et médecins a de nombreux avantages pour la prise en charge de l’obésité et des troubles du comportement alimentaire : cela améliore la qualité des soins, garantit un suivi rigoureux des patients, favorise l’adhésion au traitement et réduit les coûts de santé. Pour soutenir les patients dans leur parcours vers un poids et une alimentation plus sains, cette approche multidisciplinaire est essentielle.

Les défis et les solutions pour lutter contre l’obésité

Un manque de communication et de coordination un des principaux obstacles à une collaboration efficace entre diététiciens et médecins car ils sont  les différents acteurs impliqués dans la prise en charge de l’obésité et des troubles du comportement alimentaire.[35]. La mise en œuvre d’une approche interprofessionnelle peut être entravée par des obstacles à la communication tels que des différences d’opinions ou un manque de compréhension mutuelle [36].

La coopération efficace entre les diététiciens et les médecins peut être difficile en raison des différences de formation et de compétences. Les diététiciens peuvent recevoir une formation plus approfondie en nutrition et en comportement alimentaire, tandis que les médecins peuvent être plus familiarisés avec les aspects médicaux de l’obésité et des troubles alimentaires [37].

La communication et la coordination interprofessionnelles favoriser des échanges réguliers et une coopération étroite entre les diététiciens et les médecins afin de surmonter les difficultés de communication [38]. Les réunions régulières entre professionnels, la création de protocoles de communication et l’utilisation de dossiers médicaux partagés peuvent améliorer la collaboration et la qualité des soins [39].

Créer des groupes de soins interprofessionnels.

La formation interprofessionnelle, qui vise à donner à chaque professionnel une compréhension mutuelle de ses rôles et de ses responsabilités, peut aider à surmonter les disparités de formation et de compétences entre les diététiciens et les médecins [40]. Les ateliers, les séminaires et les programmes de formation conjointe peuvent améliorer les compétences des professionnels de la santé et favoriser la collaboration entre les professionnels [41].

La formation d’équipes de soins interprofessionnelles comprenant des diététiciens, des médecins et d’autres professionnels de la santé peut aider à résoudre les problèmes associés à la collaboration entre ces professionnels [42]. collaborer pour créer des plans de traitement cohérents, garantir un suivi rigoureux des patients et échanger leurs connaissances et compétences pour améliorer la prise en charge de l’obésité et des troubles du comportement alimentaire [43].

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Exemples de succès dans la collaboration entre diététiciens et médecins

Cliniques de perte de poids médicalement supervisées

Les diététiciens et les médecins travaillent bien ensemble dans des cliniques de perte de poids médicalement supervisées. Des programmes de perte de poids personnalisés sont offerts dans ces cliniques, qui impliquent des consultations avec des diététiciens et des médecins pour créer des plans de traitement adaptés aux besoins de chaque patient [44]. Les résultats de ces cliniques montrent une amélioration significative de la perte de poids et une réduction des comorbidités associées à l’obésité [45].

Centres de traitement des troubles du comportement alimentaire

Les centres de traitement des troubles du comportement alimentaire montrent également comment les diététiciens et les médecins travaillent bien ensemble.Pour aider les patients atteints de troubles du comportement alimentaire à retrouver un rapport sain avec la nourriture, ces centres offrent une prise en charge complète et multidisciplinaire, qui comprend des interventions nutritionnelles, médicales et psychologiques [46]. Selon les recherches, ces stratégies interprofessionnelles améliorent les résultats des patients et réduisent les taux de rechute [47].

Programmes vise à prévenir l’obésité

Un autre exemple de collaboration réussie entre diététiciens et médecins sont les programmes de prévention de l’obésité, tels que les initiatives de promotion de l’activité physique et de l’alimentation saine. Pour mettre en place des plans aui vise à réduire la prévalence de l’obésité et à améliorer la santé globale de la population, ces programmes impliquent souvent des collaborations entre les professionnels de la santé, les écoles, les organismes communautaires et les gouvernements locaux [48]. Les résultats de ces programmes montrent une amélioration des habitudes alimentaires et de l’activité physique, ainsi qu’une réduction des taux d’obésité [49].

Projets de recherche entre interprofessionnels

Un autre exemple de succès dans ce domaine sont les projets de recherche interprofessionnels qui impliquent la collaboration entre diététiciens et médecins pour étudier l’efficacité de différentes interventions nutritionnelles et de prise en charge de l’obésité. Ces projets génèrent de nouvelles connaissances et améliorent les pratiques cliniques de prise en charge de l’obésité et des troubles du comportement alimentaire [50]. Souligner l’importance de la collaboration interprofessionnelle pour améliorer la prise en charge de l’obésité et des troubles du comportement alimentaire et optimiser les résultats des patients.

Conclusion

La collaboration entre diététiciens et médecins est essentielle pour traiter efficacement l’obésité et les troubles du comportement alimentaire. Cette approche interprofessionnelle a de nombreux avantages, tels que l’amélioration de la qualité des soins, la promotion de l’adhésion au traitement et la réduction des coûts de santé, comme démontré dans cet article [20, 24].

La mise en place de solutions telles que la formation interprofessionnelle, la promotion de la communication et la création d’équipes de soins interprofessionnelles peut faciliter une collaboration réussie [38, 40, 42] entre ces professionnels, malgré les défis inhérents à la collaboration entre ces professionnels, tels que les différences de formation et de compétences et le manque de communication et de coordination [35, 37].

Les exemples de succès de la collaboration entre diététiciens et médecins, tels que des cliniques spécialisées dans le traitement de l’obésité, des programmes de santé communautaires et des projets de recherche interprofessionnels, soulignent l’importance de cette approche pour améliorer les résultats des patients [44, 48, 50].

Afin d’optimiser la qualité des soins et de soutenir les patients dans leur parcours vers un poids et une alimentation plus sains, continuer à promouvoir la collaboration interprofessionnelle dans la prise en charge de l’obésité et des troubles du comportement alimentaire.

Sources

  1.  World Health Organization (2021). Obesity and overweight.

  2. Afshin, A., Forouzanfar, M. H., Reitsma, M. B., et al. (2017). Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. New England Journal of Medicine, 377(1), 13-27.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28604169/

  3. Gabel, K., & Varady, K. A. (2019). Multidisciplinary treatment strategies for the management of obesity. Current Obesity Reports, 8(2), 143-152.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6542

  4. Apovian, C. M., Aronne, L. J., Bessesen, D. H., et al. (2015). Pharmacological management of obesity: an Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 100(2), 342-362.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25590212/

  5. Garvey, W. T., Mechanick, J. I., Brett, E. M., et al. (2016). American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity. Endocrine Practice, 22(Suppl 3), 1-203.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27219496/

  6. Bray, G. A., & Ryan, D. H. (2018). Update on obesity pharmacotherapy. Annals of the New York Academy of Sciences, 1411(1), 106-119.

  7. Pi-Sunyer, X. (2009). The medical risks of obesity. Postgraduate Medicine, 121(6), 21-33.

  8. Academy of Nutrition and Dietetics (2016). Nutrition care manual: obesity/treatment. Retrieved from

  9. LeBlanc, E. S., Patnode, C. D., Webber, E. M., et al. (2018). Behavioral and pharmacotherapy weight loss interventions to prevent obesity-related morbidity and mortality in adults: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 320(11), 1172-1191. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30326501/

  10. D’Amour, D., & Oandasan, I. (2005). Interprofessionality as the field of interprofessional practice and interprofessional education: an emerging concept. Journal of Interprofessional Care, 19(Suppl 1), 8-20

  11. Reeves, S., Perrier, L., Goldman, J., Freeth, D., & Zwarenstein, M. (2013). Interprofessional education: effects on professional practice and healthcare outcomes (update). Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD002213.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23543515/

  12. Sargeant, J., Loney, E., & Murphy, G. (2008). Effective interprofessional teams: “contact is not enough” to build a team. Journal of Continuing Education in the Health Professions, 28(4), 228-234.

  13. Bajorek, Z. (2016). The impact of long working hours on physical and mental health. London: Work Foundation.

  14. Vuori, J., & Ojanlatva, A. (2015). Health promotion at the workplace: Obese employees’ perceptions. Health Education Journal, 74(2), 133-143.

  15. Gable, K. N., & Muhajarine, N. (2015). Interprofessional collaboration for health equity in the prevention and management of obesity. Canadian Journal of Dietetic Practice and Research, 76(3), 144-148

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