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Endoscopiques les autres traitements pour l'obésité
Sommaire
Introduction
L’un de ces traitements prometteurs est la gastroplastie endoscopique, une procédure qui réduit la taille de l’estomac en utilisant un endoscope.L’obésité, une maladie complexe et multifactorielle caractérisée par une accumulation excessive de graisse corporelle, est devenue une véritable épidémie dans le monde entier. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), environ 650 millions de personnes dans le monde étaient obèses en 2016. Ce chiffre a presque triplé par rapport à 1975. L’obésité a de nombreux effets sur la santé, y compris le diabète de type 2, les maladies cardiaques et certains cancers (2). Par conséquent, il est indéniable que des traitements efficaces sont nécessaires.
L’obésité, une maladie complexe et multifactorielle caractérisée par une accumulation excessive de graisse corporelle, est devenue une véritable épidémie dans le monde entier. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), il y avait environ 650 millions de personnes dans le monde qui étaient obèses en 2016. Ce chiffre a presque triplé par rapport à 1975. L’obésité a de nombreux effets sur la santé, y compris le diabète de type 2, les maladies cardiaques et certains cancers (2). Par conséquent, il est indéniable que des traitements efficaces sont nécessaires.
Exploration des traitements endoscopiques pour l’obésité
La chirurgie bariatrique, comme le bypass gastrique, est l’une des méthodes les plus courantes et offre une perte de poids significative et durable (3). Cependant, il y a des risques chirurgicaux et des dépenses associées. Par conséquent, les chercheurs et les cliniciens se concentrent sur les traitements endoscopiques pour l’obésité, qui sont moins invasifs et plus accessibles.
Selon les recherches, il présente une perte de poids significative avec peu de complications (4). Cependant, ce n’est pas la seule option endoscopique à disposition. Les résultats des alternatives, telles que le ballon gastrique ou l’aspiration endoscopique duodénale, sont également encourageants (5).
Cet article examine en détail la gastroplastie endoscopique et d’autres méthodes endoscopiques pour traiter l’obésité. Nous discuterons de leurs avantages et inconvénients, de leur efficacité et de la façon de choisir le traitement approprié. Nous aborderons également les dernières avancées dans ce domaine dynamique et les perspectives futures.
Comprendre la gastroplastie endoscopique
La gastroplastie endoscopiques, également connue sous le nom de gastroplastie par endoscopie suturée ou “sleeve gastroplasty” en anglais, est une procédure non chirurgicale innovante pour le traitement de l’obésité (4). C’est une alternative non invasive à la chirurgie bariatrique traditionnelle qui utilise un endoscope pour suturer l’estomac de l’intérieur, réduisant ainsi sa taille (6).
Le patient est sous anesthésie générale pour effectuer une gastroplastie endoscopiques. Un long tube flexible équipé d’une caméra et d’une lumière, connu sous le nom d’endoscope, est inséré dans la bouche du patient et dirigé vers son estomac. L’endoscope est utilisé par le médecin pour insérer des sutures dans l’estomac et créer un tube plus petit qui ressemble à une manche gastrique. Le processus réduit la taille de l’estomac d’environ 70 %, limitant la quantité de nourriture que le patient peut consommer et favorisant la perte de poids (7).
Evaluation de la gastroplastie endoscopique
Il est important de noter que la gastroplastie endoscopiques ne s’applique pas à tous. Les candidats éligibles sont généralement ceux qui ont un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus et qui ont essayé de perdre du poids par des méthodes traditionnelles, telles que l’alimentation et l’exercice, sans succès (8). Cependant, comme pour toute procédure médicale, l’éligibilité du patient devrait être déterminée individuellement en fonction des besoins et des circonstances du patient.
La gastroplastie endoscopiques présente plusieurs avantages, dont le premier est qu’elle n’est pas aussi invasive que la chirurgie bariatrique, ce qui réduit le risque de complications postopératoires et permet une récupération plus rapide. De plus, si nécessaire, la gastroplastie endoscopique est réversible, contrairement à certaines interventions bariatriques. Cependant, elle présente également des inconvénients. Par exemple, la perte de poids est généralement moins importante qu’après une chirurgie bariatrique, et certains patients peuvent reprendre du poids pendant un certain temps (9).
Les études ont montré des résultats prometteurs en ce qui concerne l’efficacité de la gastroplastie endoscopique. Selon une étude de 2017, les patients subissant une gastroplastie endoscopique perdaient en moyenne 18 % de leur poids corporel total après un an. Selon une autre étude de 2020, cette perte de poids peut persister pendant au moins trois ans après la procédure (10).
Autres traitements endoscopiques pour l'obésité
En plus de la gastroplastie endoscopique, un certain nombre d’autres procédures endoscopiques ont été créées pour traiter l’obésité. Ces alternatives offrent des avantages distincts et peuvent être plus adaptées à certains patients.
Le ballon gastrique endoscopique est l’une de ces interventions. Un dispositif en silicone appelé ballon gastrique est inséré par voie endoscopique dans l’estomac, puis rempli d’eau saline pour prendre de l’espace dans l’estomac. En limitant la quantité de nourriture que l’estomac peut contenir, cela aide à réduire la faim et à favoriser la perte de poids (11). Cette procédure est temporaire — le ballon est généralement retiré après six mois — et est souvent utilisée en conjonction avec un programme de perte de poids supervisé qui comprend un régime alimentaire, de l’exercice et des changements de comportement (12).
Aspire Assist, une technique d’aspiration duodénale est une alternative. Cette procédure utilise un tube inséré dans l’estomac pour aspirer une partie du contenu de l’estomac après les repas, ce qui réduit le nombre de calories absorbées par le corps. Même si cette méthode peut sembler controversée, une étude de 2016 a révélé qu’elle peut entraîner une perte de poids significative (13).
L’efficacité de ces traitements endoscopiques pour l’obésité
Il convient de noter que ces procédures, tout comme la gastroplastie endoscopique, ont leurs propres avantages et inconvénients. Alors que la chirurgie du ballon gastrique est relativement simple et non invasive, elle est temporaire et nécessite des changements de mode de vie à long terme pour maintenir la perte de poids. De la même manière, l’aspiration duodénale peut aider à la perte de poids, mais elle est également associée à des effets secondaires potentiels et nécessite une attention particulière à la diète et à la nutrition (14).
Ces procédures endoscopiques ont montré des résultats positifs en ce qui concerne leur efficacité. Les patients qui ont reçu un ballon gastrique ont perdu en moyenne 12,5 % de leur poids corporel total après six mois, selon une méta-analyse de 2017 (15). De même, une étude de 2016 a révélé que les patients qui ont subi une aspiration duodénale ont perdu en moyenne 18,6 % de leur poids corporel total après un an (13).
Choisir le bon traitement: facteurs à prendre en compte
La santé générale du patient, le degré d’obésité, les objectifs de perte de poids, les préférences personnelles et l’engagement à faire des changements de style de vie à long terme sont tous des facteurs qui déterminent le traitement endoscopique le plus approprié pour l’obésité.
Le choix du traitement peut être influencé d’abord par le degré d’obésité du patient. Par exemple, pour les patients avec un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 30 et 40, le ballon gastrique est fréquemment recommandé, tandis que la gastroplastie endoscopique peut être envisageable pour les patients avec un IMC de 30 ou plus qui n’ont pas réussi à perdre du poids par des méthodes conventionnelles (15).
La santé générale du patient doit également être prise en compte. Les patients souffrant de certaines conditions médicales peuvent ne pas recevoir certains traitements endoscopiques. Les patients qui souffrent de troubles de la coagulation ou prenant des anticoagulants ne sont pas de bons candidats pour certaines procédures endoscopiques (16).
Choisir le bon traitement endoscopique pour l’obésité
Les préférences du patient et les objectifs de perte de poids sont également importants dans le choix du traitement. Certains patients pourraient préférer une intervention réversible telle que la gastroplastie endoscopique, tandis que d’autres pourraient préférer une intervention temporaire telle que la gastroplastie endoscopique (16).
Enfin, évaluer l’engagement du patient à faire des changements de style de vie à long terme est crucial. Les traitements d’obésité endoscopiques ne sont pas des solutions « clé en main ». Pour garantir une perte de poids durable, le patient doit s’engager à suivre un régime alimentaire sain, à faire de l’exercice régulièrement et à maintenir d’autres habitudes de vie saine (17).
Avoir une discussion approfondie avec leur médecin au sujet des différentes options de traitement disponibles, de comprendre pleinement les avantages et les inconvénients de chaque procédure et de peser ces informations en fonction de leurs besoins, de leurs préférences et de leurs objectifs de perte de poids.
Perspectives futures pour le traitement endoscopique de l'obésité
Le domaine des traitements endoscopiques de l’obésité continue d’évoluer rapidement, avec l’apparition de nouvelles technologies et procédures qui promettent d’améliorer les résultats et la sécurité des patients.
Les dispositifs endoscopiques plus complexes et plus sécurisés font partie des avancées les plus prometteuses. Par exemple, la conception des ballons gastriques a été améliorée, ce qui a permis la création de ballons ajustables qui peuvent être remplis ou vidés en fonction des exigences particulières du patient (18). De plus, des études sont en cours pour créer des dispositifs de gastroplastie endoscopique plus sûrs et plus efficaces, ainsi que de nouvelles méthodes pour les poser et retirer (19).
Les innovations et les progrès endoscopiques
En plus de l’équipement, il y a également des progrès dans les procédures elles-mêmes. La méthode de « duplication gastrique endoscopique », qui consiste à créer des plis dans l’estomac pour réduire sa taille, est actuellement en cours d’étude (20). Cette méthode peut offrir une alternative moins invasive à la gastroplastie endoscopique et moins grave en termes d’effets secondaires.
Enfin, il est probable que les futures méthodes de traitement de l’obésité combinent un certain nombre de méthodes pour maximiser les résultats de perte de poids. Cela pourrait inclure l’utilisation de traitements endoscopiques en tandem avec d’autres interventions, telles que le coaching en matière de style de vie, la médication et, pour certains patients, même la chirurgie bariatrique (21).
Il est évident que l’avenir du traitement endoscopique de l’obésité est prometteur et qu’il y aura de nombreuses avancées.Offrir aux patients souffrant d’obésité des options de traitement plus efficaces, plus sûres et plus personnalisées en perfectionnant ses techniques et en créant de nouvelles approches.
Conclusion
Pour résumer, les traitements endoscopiques tels que la gastroplastie endoscopique et d’autres méthodes sont des options importantes dans la prise en charge de l’obésité. Chaque traitement présente des avantages uniques, mais le choix de l’approche doit être individualisé en tenant compte de facteurs tels que l’état de santé général du patient, le degré d’obésité, les objectifs de perte de poids et l’engagement du patient à faire des changements de style de vie à long terme (15,17).
De nouvelles techniques et technologies promettent d’améliorer encore plus les résultats et la sécurité des patients dans le domaine des traitements endoscopiques (18, 19, 20, 21). Il est probable que les méthodes futures de traitement de l’obésité incluent des interventions endoscopiques, des changements de style de vie, des médicaments et peut-être même une chirurgie bariatrique.
Le traitement endoscopique de l’obésité a clairement un avenir prometteur. Nous pouvons espérer offrir aux patients souffrant d’obésité des options de traitement plus efficaces, plus sûres et plus personnalisées en perfectionnant ses techniques et en créant de nouvelles approches.
Sources
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