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Gastroplastie endoscopique traitement obésité : la révolution
Sommaire
Introduction
Discutez du fonctionnement, du processus, des études de cas, des recherches scientifiques, des limites et des préoccupations de la gastroplastie endoscopique.Un excès de masse grasse corporelle est le symptôme d’une maladie chronique complexe connue sous le nom d’obésité. Il est considéré comme une épidémie mondiale, touchant environ 13 % de la population mondiale (1).
L’obésité est devenue un véritable enjeu pour la santé publique en raison de sa propagation et de ses conséquences sanitaires (2). Plusieurs méthodes ont été mises en place pour lutter contre ce fléau, notamment des modifications du comportement et de l’alimentation, ainsi que des interventions pharmacologiques et chirurgicales.
Le sujet principal est la gastroplastie endoscopique.
Pour traiter l’obésité sévère, la chirurgie bariatrique, qui comprend des procédures telles que la gastrectomie en manchon et le bypass gastrique, a longtemps été privilégiée. Cependant, ces techniques invasives présentent des risques et des complications après l’intervention chirurgicale (3).
En réponse à ces difficultés, une méthode moins invasive et potentiellement plus sûre a été mise au point : la gastroplastie endoscopique.
La gastroplastie endoscopique est une intervention non chirurgicale qui réduit la taille de l’estomac à l’aide d’un dispositif endoscopique et offre une alternative prometteuse aux méthodes chirurgicales traditionnelles (4).
Elle représente une véritable révolution dans le traitement de l’obésité, offrant une méthode moins invasive avec des résultats encourageants pour la perte de poids et l’amélioration de la qualité de vie des patients (5). Examiner de manière critique cette nouvelle méthode et évaluer son potentiel pour changer la façon dont on traite l’obésité.
Le processus de la gastroplastie endoscopique
Avoir une préparation et une planification minutieuses pour effectuer une gastroplastie endoscopique. Avant d’envisager cette intervention, les patients doivent répondre à certains critères d’éligibilité. La gastroplastie endoscopique est généralement recommandée pour les personnes avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m2, qui ont tenté d’autres méthodes de perte de poids sans succès et qui sont prêtes à suivre un suivi postopératoire à long terme (6).
La procédure chirurgicale est effectuée sous anesthésie générale et dure environ 60 à 90 minutes. Elle est effectuée par voie endoscopique et ne nécessite aucune intervention chirurgicale. Un endoscope équipé d’un dispositif de suture est introduit par la bouche du patient et descend jusqu’à l’estomac. Ce dispositif est utilisé par le médecin pour créer une série de sutures dans l’estomac afin de le réduire en taille et de limiter la quantité de suture (7).
La technique utilisée pour la gastroplastie endoscopique
La préparation préopératoire est essentielle au processus. Les patients doivent suivre un régime liquide complet pendant plusieurs jours avant la procédure afin de réduire la taille du foie et de faciliter l’accès à l’estomac. Certains médicaments, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens, peuvent augmenter le risque de saignement, donc les patients doivent arrêter de les prendre (8). Le suivi après la gastroplastie endoscopique est crucial pour le succès de l’intervention. Pour éviter toute complication, les patients sont surveillés immédiatement après l’intervention.
Suivre un régime alimentaire spécifique dans les jours qui suivent, en commençant par des aliments liquides et en passant vers des aliments plus solides au fil des semaines. Il est également recommandé de suivre une routine d’exercices graduelle. Les équipes médicales doivent surveiller régulièrement la perte de poids et la santé générale des patients (9). Notez que la gastroplastie endoscopique est un outil efficace pour aider à la perte de poids, mais elle doit être combinée à des changements de mode de vie à long terme, tels qu’une alimentation saine et une activité physique régulière (10).
Études de cas et recherche scientifique
L’efficacité et la sécurité de la gastroplastie endoscopique ont été évaluées dans de nombreuses études. Comparez la gastroplastie endoscopique à la gastrectomie laparoscopique, une procédure chirurgicale courante pour traiter l’obésité. Les chercheurs ont découvert que la gastroplastie endoscopique entraîné une perte de poids significative avec moins de complications que la gastrectomie en manchon (6).
Les résultats de la gastroplastie endoscopique sur 248 patients obèses. Après 24 mois, les patients ont perdu en moyenne 18 % de leur poids total. De plus, il a été démontré que la procédure était efficace à long terme, car 92 % des patients n’ont pas perdu beaucoup de poids après deux ans (11).
La gastroplastie endoscopique n’aide pas seulement à perdre du poids. Plusieurs études ont également montré qu’après la procédure, le diabète de type 2 et l’hypertension étaient améliorés (12). Ces améliorations ont un impact significatif sur la qualité de vie des patients et peuvent réduire le risque de maladies cardiaques et d’autres problèmes de santé liés à l’obésité.
La sécurité et l’efficacité de la gastroplastie endoscopique.
Les résultats de toutes les études n’ont pas été les mêmes. Selon une étude, la perte de poids causée par la gastroplastie endoscopique peut varier considérablement d’un patient à l’autre (9).
Cela suggère que d’autres facteurs, tels que suivre un régime alimentaire et un programme d’exercices postopératoires, peuvent avoir un impact significatif sur le succès de la procédure. Selon les recherches actuelles, la gastroplastie endoscopique est un traitement efficace et sécurisé pour l’obésité.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les facteurs qui contribuent au succès de la procédure et comparer l’efficacité de la gastroplastie endoscopique à d’autres interventions de perte de poids.
Limites et préoccupations de la gastroplastie endoscopique
Bien que la gastroplastie endoscopique soit une méthode prometteuse de traitement de l’obésité, elle présente des limites et des préoccupations. L’une des principales limites de la gastroplastie endoscopique est le risque de complications. Bien que ces risques soient généralement plus faibles, des complications telles que les saignements, les perforations gastriques et les nausées ou vomissements postopératoires peuvent survenir après la chirurgie bariatrique (7).
Environ 2,4 % des patients ont subi des complications graves à la suite d’une gastroplastie endoscopique (6). Le succès de la gastroplastie endoscopique dépend de l’engagement du patient à adopter des changements de mode de vie à long terme. Les patients doivent suivre une alimentation saine et une activité physique régulière afin de perdre le plus de poids possible et de le maintenir. Sans ces ajustements, la perte de poids peut être minime ou durable (9).
Les facteurs de succès de la gastroplastie endoscopique
Il existe des inquiétudes quant à l’accessibilité et au coût de la gastroplastie endoscopique. La chirurgie bariatrique reste une intervention coûteuse qui n’est pas toujours couverte par l’assurance, même si elle est moins invasive et potentiellement moins coûteuse (13).
Cela pourrait empêcher de nombreux patients potentiellement bénéficiaires d’avoir accès à la gastroplastie endoscopique. L’obésité est souvent stigmatisée et mal comprise sur le plan moral, ce qui peut affecter la façon dont les interventions de perte de poids sont perçues et utilisées.
Les médecins et les chercheurs s’efforcent de promouvoir une compréhension nuancée de l’obésité et des interventions pour la perte de poids, en reconnaissant que l’obésité est une maladie chronique qui nécessite une méthode de traitement qui implique plusieurs disciplines (14).
Conclusion
Une avancée révolutionnaire dans la lutte contre l’obésité, une maladie chronique complexe qui affecte des millions de personnes à travers le monde, est la gastroplastie endoscopique. En combinant l’efficacité de la chirurgie bariatrique avec les avantages d’une procédure moins invasive, la gastroplastie endoscopique offre une nouvelle option aux patients qui cherchent à perdre du poids et à améliorer leur santé (10).
Pensez à ce que ce n’est pas une solution miracle. L’engagement du patient à adopter des changements de mode de vie durables, comme une alimentation saine et une activité physique régulière, est essentiel au succès à long terme (9).
Les préoccupations concernant l’accessibilité, le coût et les risques potentiels de la procédure sont présentées (13). Malgré ces difficultés, le traitement de l’obésité peut être modifié par la gastroplastie endoscopique. Avec des recherches et des innovations continues, elle pourrait devenir un outil encore plus efficace dans notre arsenal de lutte contre cette maladie chronique (14).
Sources
- World Health Organization. Obesity and overweight. 2021.
- Bray GA, Kim KK, Wilding JPH. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. A position statement of the World Obesity Federation. Obesity Reviews, 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28489290/
- Chang SH, Stoll CR, Song J, Varela JE, Eagon CJ, Colditz GA. The effectiveness and risks of bariatric surgery: an updated systematic review and meta-analysis, 2003-2012. JAMA Surg, 2014.
- Lopez-Nava G, Galvao MP, Bautista-Castaño I, Fernandez-Corbelle JP. Endoscopic sleeve gastroplasty for the treatment of obesity. Endoscopy, 2015.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5424680/
- Kumar N. Endoscopic therapy for weight loss: Gastroplasty, duodenal sleeves, intragastric balloons, and aspiration. World J Gastrointest Endosc, 2015.
- Fayad L, Adam A, Schweitzer M, Cheskin LJ, Ajayi T, Dunlap M, Mirshahi T. Endoscopic Sleeve Gastroplasty Versus Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Case-Matched Study. Gastroenterology. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30148991/
- Neto MG, Silva LB, Grecco E, et al. Gastroplastie endoscopique : technique et résultats préliminaires d’une nouvelle option pour le traitement de l’obésité. ABCD, arq. bras. cir. dig. 2018.
- Kumar N, Sullivan S, Thompson CC. The role of endoscopic therapy in obesity management: intragastric balloons and aspiration therapy. Diabetes Metab Syndr Obes. 2017.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28740414/
- Sharaiha RZ, Kumta NA, Saumoy M, et al. Endoscopic Sleeve Gastroplasty Significantly Reduces Body Mass Index and Metabolic Complications in Obese Patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017.
- Abu Dayyeh BK, Edmundowicz SA, Jonnalagadda SS, et al. Endoscopic bariatric therapies. Gastrointestinal endoscopy. 2015.
- Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient—2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Obesity. 2013.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31682518/
