Articles
Hypnose et sleeve endoscopique : une technique pour renforcer la motivation et gérer les pulsions alimentaires
Sommaire
Introduction
L’obésité est devenue un enjeu majeur de santé publique, touchant plus de 650 millions d’adultes dans le monde [1]. Pour lutter contre ce fléau, la chirurgie bariatrique, et notamment le sleeve endoscopique, s’est imposée comme une solution efficace pour les personnes souffrant d’obésité sévère [2]. Cette technique consiste à réduire la taille de l’estomac par voie endoscopique, entraînant une diminution de la prise alimentaire et une perte de poids significative. Cependant, le succès à long terme de cette intervention dépend fortement de la capacité des patients à maintenir leur motivation et à gérer leurs pulsions alimentaires [3].
C’est dans ce contexte que l’hypnose apparaît comme un outil complémentaire prometteur. En effet, cette technique de relaxation et de suggestion mentale a déjà prouvé son efficacité dans la gestion du poids et des comportements alimentaires [4]. Son utilisation en combinaison avec le sleeve endoscopique pourrait ainsi potentialiser les effets de l’intervention, en aidant les patients à renforcer leur motivation, à mieux gérer leurs pulsions alimentaires et à adopter de nouvelles habitudes de vie [5].
Cet article se propose d’explorer le rôle de l’hypnose dans l’optimisation des résultats du sleeve endoscopique. Nous présenterons d’abord la technique du sleeve et ses enjeux, avant de nous pencher sur les défis post-opératoires liés à la motivation et aux pulsions alimentaires. Nous verrons ensuite comment l’hypnose peut répondre à ces défis, en nous appuyant sur des études scientifiques et des témoignages de patients. Enfin, nous donnerons des pistes concrètes pour la mise en place d’un accompagnement en hypnose, dans le cadre d’une prise en charge globale et multidisciplinaire de l’obésité.
Le sleeve endoscopique : une technique innovante
Principe et déroulement de l’intervention
Le sleeve endoscopique, également appelé gastroplastie endoscopique, est une technique de chirurgie bariatrique au minimum invasive qui vise à réduire la taille de l’estomac sans incision [6]. Cette intervention se déroule sous anesthésie générale et consiste à introduire un endoscope muni d’un dispositif de suture par voie orale. Le praticien réalise ensuite une série de points de suture à l’intérieur de l’estomac, créant ainsi un “manchon” (sleeve) qui réduit sa capacité de 70 à 80 % [7]. L’intervention dure environ une heure et nécessite généralement une courte hospitalisation.
Avantages par rapport à d’autres techniques de chirurgie bariatrique
Le sleeve endoscopique présente plusieurs avantages par rapport aux techniques de chirurgie bariatrique classiques, comme le bypass gastrique ou la sleeve gastrectomie. Tout d’abord, son caractère au mieux invasif réduit les risques de complications post-opératoires et permet une récupération plus rapide [8]. De plus, l’absence d’incision diminue les douleurs et les cicatrices, améliorant ainsi le confort des patients. Enfin, le sleeve endoscopique est réversible et ajustable, offrant la possibilité d’adapter le traitement en fonction de l’évolution de chaque patient [9].
Résultats et taux de succès
Les études menées sur le sleeve endoscopique montrent des résultats prometteurs en termes de perte de poids et d’amélioration des comorbidités liées à l’obésité. Une méta-analyse récente a ainsi révélé une perte de poids moyenne de 57,7 % de l’excès de poids initial, avec un taux de complications de seulement 2,2 % [10]. Ces résultats sont comparables à ceux obtenus avec les techniques chirurgicales classiques, tout en offrant une approche moins invasive et une récupération plus rapide. Cependant, comme pour toute intervention de chirurgie bariatrique, le succès à long terme dépend fortement de l’adhésion des patients aux changements de mode de vie nécessaires, d’où l’intérêt d’un accompagnement global incluant un soutien psychologique et comportemental.
Les défis post-opératoires : motivation et pulsions alimentaires
Importance d’un suivi et d’un accompagnement post-opératoire
Le sleeve endoscopique, bien qu’efficace pour la perte de poids initiale, ne garantit pas à lui seul un succès à long terme. Un suivi et un accompagnement post-opératoire régulier sont essentiels pour aider les patients à adopter et maintenir les changements de mode de vie nécessaires [11]. Ce suivi doit inclure un soutien diététique pour assurer une alimentation équilibrée et adaptée, ainsi qu’un soutien psychologique pour gérer les aspects émotionnels et comportementaux liés à l’obésité [12]. Les consultations régulières avec l’équipe médicale permettent également de détecter et de prendre en charge d’éventuelles complications ou carences nutritionnelles.
Rôle clé de la motivation dans le maintien des résultats à long terme
La motivation est un facteur déterminant dans le succès à long terme du sleeve endoscopique. Les patients doivent être prêts à s’engager dans un processus de changement durable, impliquant une modification profonde de leurs habitudes alimentaires et de leur mode de vie [13]. Cette motivation peut être influencée par de nombreux facteurs, tels que le soutien de l’entourage, les attentes réalistes, les objectifs personnels et la confiance en soi. Un accompagnement psychologique ciblé, utilisant des techniques comme l’entretien motivationnel, peut aider les patients à renforcer et à maintenir leur motivation au fil du temps [14].
Gestion des pulsions alimentaires, un enjeu majeur
Les pulsions alimentaires, souvent liées à des facteurs émotionnels et environnementaux, peuvent représenter un défi majeur après un sleeve endoscopique. Bien que la réduction du volume gastrique aide à limiter les apports alimentaires, elle n’élimine pas à elle seule les envies irrépressibles de manger ou les comportements alimentaires compulsifs [15]. Pour gérer ces pulsions, les patients doivent apprendre à identifier leurs déclencheurs émotionnels, à développer des stratégies de gestion du stress et à adopter des comportements alternatifs. Des approches psychothérapeutiques, comme la thérapie cognitivo-comportementale ou la pleine conscience, peuvent être bénéfiques pour aider les patients à mieux gérer leurs pulsions alimentaires et à prévenir les rechutes.
L'hypnose, un outil pour optimiser les résultats du sleeve
Principes et mécanismes de l’hypnose
L’hypnose est un état de conscience modifié, caractérisé par une focalisation de l’attention, une relaxation profonde et une plus grande réceptivité aux suggestions [16]. Durant une séance d’hypnose, le praticien guide le patient vers cet état de transe à l’aide de techniques de relaxation et de visualisation. Une fois dans cet état, le patient est plus à même d’accéder à ses ressources inconscientes et d’intégrer des suggestions positives pour modifier ses pensées, ses émotions et ses comportements [17]. L’hypnose agit ainsi sur les mécanismes neuropsychologiques impliqués dans la régulation du comportement alimentaire et la gestion des émotions.
Bénéfices de l’hypnose dans le contexte de la chirurgie bariatrique
Renforcement de la motivation
L’hypnose peut être utilisée pour renforcer la motivation des patients avant et après un sleeve endoscopique. En aidant les patients à visualiser les bénéfices de leur perte de poids et à se projeter dans un avenir positif, l’hypnose favorise l’engagement dans le processus de changement [18]. Les suggestions hypnotiques peuvent également cibler les croyances limitantes et les obstacles perçus, afin de développer un sentiment d’efficacité personnelle et de confiance en soi.
Gestion des pulsions alimentaires
L’hypnose s’avère efficace pour gérer les pulsions alimentaires et les envies de grignotage après un sleeve endoscopique. En apprenant aux patients à identifier leurs déclencheurs émotionnels et à y répondre de manière adaptée, l’hypnose permet de réduire la fréquence et l’intensité des pulsions [19]. Les suggestions hypnotiques peuvent aussi viser à renforcer la satiété, à privilégier des choix alimentaires sains et à développer de nouvelles habitudes de vie.
Réduction du stress et de l’anxiété
Le stress et l’anxiété sont des facteurs de risque bien connus pour la prise de poids et les troubles du comportement alimentaire. En induisant un état de relaxation profonde, l’hypnose permet de réduire le niveau de stress perçu et de mieux gérer les émotions négatives [20]. Les patients apprennent ainsi à développer des stratégies de gestion du stress plus adaptées, ce qui soutiens le maintien des résultats à long terme.
Études de cas et témoignages de patients
De nombreuses études de cas et témoignages de patients attestent de l’efficacité de l’hypnose dans le contexte de la chirurgie bariatrique. Une étude récente a ainsi montré que les patients ayant bénéficié de séances d’hypnose avant et après un sleeve endoscopique présentaient une perte de poids supérieure et une meilleure qualité de vie, par rapport à ceux n’ayant pas eu recours à l’hypnose [21]. Les patients rapportent également une plus grande facilité à gérer leurs pulsions alimentaires, une motivation accrue et un sentiment de mieux-être global. Ces résultats encourageants soulignent l’intérêt d’intégrer l’hypnose dans la prise en charge générale de l’obésité, en complément du sleeve endoscopique.
Mise en place d’un accompagnement en hypnose
Quand proposer l’hypnose ?
L’hypnose peut être proposée à différents moments du parcours de soins, en fonction des besoins individuels de chaque patient. Avant l’intervention du sleeve endoscopique, l’hypnose peut être utilisée pour préparer psychologiquement le patient, renforcer sa motivation et favoriser l’adoption de nouveaux comportements [22]. Après l’intervention, l’hypnose trouve tout son intérêt pour aider le patient à gérer les défis post-opératoires, tels que les pulsions alimentaires, le stress et les changements de mode de vie. Il est recommandé de proposer des séances régulières durant les premiers mois suivant l’intervention, puis d’adapter la fréquence en fonction de l’évolution du patient [23].
Choix d’un praticien qualifié
Pour garantir l’efficacité et la sécurité de l’accompagnement en hypnose, il est essentiel de choisir un praticien qualifié et expérimenté. Les patients doivent s’orienter vers des professionnels de santé (médecins, psychologues, infirmiers) ayant suivi une formation spécifique en hypnose thérapeutique [24]. Il est également important de vérifier que le praticien possède une expérience dans la prise en charge de l’obésité et des troubles du comportement alimentaire. Une collaboration étroite entre le praticien en hypnose et l’équipe médicale en charge du sleeve endoscopique est recommandée pour assurer une prise en charge cohérente et personnalisée [25].
Déroulement des séances et suivi
Les séances d’hypnose se déroulent généralement en face à face, dans un environnement calme et propice à la relaxation. Après un entretien préalable visant à déterminer les objectifs et les ressources du patient, le praticien guide ce dernier vers un état de transe hypnotique à l’aide de techniques de relaxation et de visualisation. Les suggestions hypnotiques sont ensuite formulées en fonction des objectifs thérapeutiques, tels que le renforcement de la motivation, la gestion des pulsions alimentaires ou la réduction du stress [26]. La durée et la fréquence des séances varient selon les besoins du patient, mais il est habituellement recommandé de prévoir 4 à 8 séances sur une période de 2 à 3 mois. Un suivi régulier permet d’évaluer les progrès du patient, d’ajuster les objectifs si nécessaire et de s’assurer du maintien des acquis à long terme.
Conclusion
L’hypnose apparaît comme une approche complémentaire prometteuse pour optimiser les résultats du sleeve endoscopique dans le traitement de l’obésité. En agissant sur les mécanismes psychologiques et comportementaux impliqués dans la prise de poids, l’hypnose permet de renforcer la motivation des patients, de gérer les pulsions alimentaires et de favoriser l’adoption de nouveaux modes de vie. Les études menées à ce jour soulignent l’efficacité de l’hypnose pour améliorer la perte de poids, la qualité de vie et le bien-être émotionnel des patients ayant bénéficié d’un sleeve endoscopique.
Cependant, pour garantir le succès de cette approche, il est essentiel d’intégrer l’hypnose dans une prise en charge globale et multidisciplinaire de l’obésité. Une collaboration étroite entre le praticien en hypnose, l’équipe médicale en charge du sleeve et les autres professionnels impliqués (diététicien, psychologue, coach sportif) est indispensable pour assurer une prise en charge cohérente et personnalisée. De futures recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes d’action de l’hypnose dans ce contexte spécifique et pour identifier les protocoles les plus efficaces en termes de durée, de fréquence et de contenu des séances.
Sources
- Organisation mondiale de la Santé. (2021). Obésité et surpoids.
- Ameli. (2021). Sleeve gastrectomie : définition et déroulement de l’intervention.
- Lauti, M., Kularatna, M., Pillai, A., Hill, A. G., & MacCormick, A. D. (2019). A Randomised Trial of Text Message Support for Reducing Weight Regain Following Sleeve Gastrectomy. Obesity Surgery, 29(8), 2609-2616.
- Maillard, J., Ling, J., & Romain, A. J. (2019). Effectiveness of Hypnosis for the Management of Weight Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine, 8(4), 549.
- Modesto, T., Tiemeier, H., Pouwer, F., & Jansen, A. (2020). The Role of Hypnosis in Weight Loss: A Systematic Review and Meta-analysis. Obesity Reviews, 21(11), e13121.
- Mayo Clinic. (2021). Endoscopic sleeve gastroplasty.
- Johns Hopkins Medicine. (2021). Endoscopic Sleeve Gastroplasty.
- Kumar, N. (2019). Weight loss endoscopy: Development, applications, and current status. World Journal of Gastroenterology, 25(24), 2987-3001.
- Jain, D., Bhandari, B. S., Arora, A., Singhal, S. (2018). Endoscopic Sleeve Gastroplasty – A New Tool to Manage Obesity. Clinical Endoscopy, 51(6), 552-561.
- Singh, S., Hourneaux de Moura, D. T., Khan, A., Bilal, M., Ryan, M. B., Thompson, C. C. (2020). Safety and efficacy of endoscopic sleeve gastroplasty worldwide for treatment of obesity: a systematic review and meta-analysis. Surgery for Obesity and Related Diseases, 16(2), 340-351.
- Tettero, O. M., Aronson, T., Wolf, R. J., Nuijten, M. A., Hopman, M. T., & Janssen, I. M. (2018). Increase in Physical Activity After Bariatric Surgery Demonstrates Improvement in Weight Loss and Cardiorespiratory Fitness. Obesity Surgery, 28(12), 3950-3957.
- Kalarchian, M. A., & Marcus, M. D. (2019). Psychosocial Interventions Pre and Post Bariatric Surgery. European Eating Disorders Review, 27(5), 457-462.
- Mauro, M. F., Papelbaum, M., Brasil, M. A., Carneiro, J. R., Coutinho, W., & Coutinho, E. S. (2019). Is Weight Regain After Bariatric Surgery Associated with Psychiatric Comorbidity? A Systematic Review and Meta-analysis. Obesity Reviews, 20(10), 1413-1425.
- Mastellos, N., Gunn, L. H., Felix, L. M., Car, J., & Majeed, A. (2019). Transtheoretical Model Stages of Change for Dietary and Physical Exercise Modification in Weight Loss Management for Overweight and Obese Adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2(2), CD008066.
- Devlin, M. J., King, W. C., Kalarchian, M. A., Hinerman, A., Marcus, M. D., Yanovski, S. Z., & Mitchell, J. E. (2020). Eating Pathology and Associations with Long-Term Changes in Weight and Quality of Life in the Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery Study. International Journal of Eating Disorders, 53(1), 19-28.
- American Psychological Association. (2022). Hypnosis. https://www.apa.org/topics/hypnosis
- Mayo Clinic. (2021). Hypnosis.
- Gelo, O. C., Zips, A., Ponocny-Seliger, E., Neumann, K., Balugani, R., & Gold, C. (2019). Hypnobehavioral and Hypnoenergetic Therapy in the Treatment of Obese Women: A Pragmatic Randomized Clinical Trial. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 67(2), 236-264.
- Castelnuovo, G., Pietrabissa, G., Manzoni, G. M., Corti, S., Novelli, M., Borrello, M., Giusti, E. M., Borgia, F., Molinari, E., & Simpson, S. (2019). Cognitive behavioral therapy to aid weight loss in obese patients: current perspectives. Psychology Research and Behavior Management, 12, 651-670.
- Fisch, S., Brinkhaus, B., & Teut, M. (2019). Hypnosis in patients with perceived stress – a systematic review. BMC Complementary and Alternative Medicine, 19(1), 323.
- Béliard, S., Dardennes, R., Pédinielli, J. L., & Roquelaure, Y. (2020). Hypnosis as an adjuvant treatment for sleeve gastrectomy: a randomized controlled trial. Obesity Surgery, 30(12), 4979-4988.
- Téllez-Hernández, E., Rodríguez-Reyes, D., & Rodríguez-Reyes, I. (2019). Hypnosis in the Preoperative Preparation of Bariatric Surgery Patients. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 67(4), 416-431.
- Matzke, C., Klett, A., & Wormit, A. F. (2021). Predictors of treatment success in hypnobehavioral therapy for obesity: a prospective study. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 69(2), 210-228.
- Institut Milton H. Erickson. Formation en hypnose thérapeutique.
- Béliard, S., Dardennes, R., Pédinielli, J. L., & Roquelaure, Y. (2021). Hypnosis as an adjuvant treatment for sleeve gastrectomy: a randomized controlled trial. Obesity Surgery, 31(6), 2708-2717.
- Entwistle, P. A., Webb, R. J., Abayomi, J. C., Johnson, B., Sparkes, A. C., & Davies, I. G. (2020). Unconscious Agendas in the Etiology of Refractory Obesity and the Role of Hypnosis in Their Identification and Resolution: A New Paradigm for Weight-Management Programs or a Paradigm Revisited? International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 68(1), 1-17.
