Articles
Questions et réponses sleeve gastrectomie
Sommaire
Introduction
La gastrectomie sleeve, également appelée gastrectomie longitudinale ou gastrectomie en manchon, est une chirurgie bariatrique de plus en plus courante pour traiter l’obésité (1). La résection d’une partie de l’estomac est une intervention chirurgicale majeure, ce qui réduit sa taille et limite la quantité de nourriture que l’individu peut consommer (2). La sleeve gastrectomie représente une solution potentiellement vitale pour de nombreux individus compte tenu de l’augmentation significative des taux d’obésité à travers le monde (3). Avant de prendre une telle décision, c’est normal de se poser des questions.
Comment cet article répond à votre demande ?
Pour aider les personnes qui envisagent une sleeve gastrectomie à mieux comprendre ce qu’elle implique, cet article répond aux questions les plus fréquemment posées. Examiner les critères d’éligibilité, les risques et les avantages de l’intervention, ainsi que les changements de style de vie nécessaires après l’intervention.
Bien que cet article vise à fournir des informations générales basées sur des recherches actuelles (4), chaque personne est unique. Par conséquent, des informations spécifiques telles que les risques, les avantages et les résultats attendus peuvent différer. Par conséquent, toute décision concernant une chirurgie bariatrique doit être prise en consultation avec un professionnel de la santé qualifié (5).
Présentation de la sleeve gastrectomie
La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale visant à changer la forme et la taille de l’estomac. La chirurgie est effectuée sous anesthésie générale et est généralement effectuée par voie laparoscopique, c’est-à-dire à travers de petites incisions à l’aide d’une caméra et d’instruments spécifiques (6).
Pendant l’intervention, environ 80 % de l’estomac est retiré, laissant derrière lui un tube d’estomac, également connu sous le nom de « manchon » d’estomac, qui est beaucoup plus petit en taille et en capacité (1). Une satiété plus rapide et une diminution de la capacité à manger de grandes quantités de nourriture à la fois. La partie de l’estomac est retirée et produit une hormone appelée ghréline, souvent appelée « l’hormone de la faim », l’appétit du patient, est diminuée en raison de sa réduction (7).
Une solution pour la perte de poids : la sleeve gastrectomie
Cette intervention chirurgicale est principalement effectuée pour aider les personnes obèses à perdre du poids. Les personnes avec un indice de masse corporelle (IMC) de 35 a 40 ou plus, et qui a des conditions de santé liées à l’obésité, comme le diabète de type 2 ou l’hypertension artérielle, sont généralement envisagées (5). Cependant, les directives cliniques locales et l’état de santé général du patient peuvent déterminer les critères spécifiques.
La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale majeure qui présente des risques et des complications potentiels, y compris le risque d’infection, de saignement et de complications liées à l’anesthésie (2). Même si la sleeve gastrectomie aide à perdre du poids, elle doit être combinée à d’autres changements de style de vie à long terme, tels qu’une alimentation saine et une activité physique régulière (8).
Pour traiter l’obésité, la sleeve gastrectomie est une procédure chirurgicale complexe. Elle nécessite une discussion approfondie avec un professionnel de la santé qualifié pour évaluer les avantages, les risques et la pertinence de la procédure pour chaque individu, comme toute intervention chirurgicale.
Questions et réponses sur la sleeve gastrectomie
Les critères d’éligibilité pour la sleeve gastrectomie sont déterminés par une combinaison de facteurs liés à l’obésité. Comme mentionné précédemment, cette intervention est généralement envisagée pour les personnes qui ont une IMC de 40 ou 35 et plus avec des problèmes de santé liés à l’obésité (5).
Ce ne sont pas les seuls facteurs pris en compte. Les médecins considèrent également le succès passé des tentatives de perte de poids non chirurgicales, l’état de santé général du patient, les attentes réalistes quant à l’issue de l’opération, et la volonté du patient à s’engager dans des changements de style de vie à long terme (9).
Comprendre que la gastrectomie sleeve n’est pas une solution miracle pour l’obésité. En complément d’une alimentation saine et d’une activité physique régulière, elle doit être utilisée comme un outil pour aider à la perte de poids.
Questions : les soins préalables.
Les patients peuvent être amenés à suivre un régime alimentaire spécifique pour réduire la taille du foie et faciliter l’opération de sleeve gastrectomie. Cela pourrait impliquer une diminution importante de la consommation de glucides et une augmentation de la consommation de protéines (10). Avant l’opération, il peut être nécessaire de cesser de prendre certains médicaments.
Le tabagisme peut augmenter le risque de complications, il est donc recommandé d’arrêter de fumer avant la chirurgie. Enfin et surtout, l’exercice régulier peut améliorer les résultats de l’opération (11).
Avoir une conversation approfondie avec votre médecin au sujet de ces préparations et de tout autre besoin spécifique que vous pourriez avoir avant l’opération. C’est l’occasion de discuter de tout problème ou préoccupation que vous pourriez avoir.
Questions : la procédure de la sleeve
La sleeve gastrectomie est une opération qui est effectuée sous anesthésie générale et dure généralement entre une et deux heures, bien que ce temps puisse varier en fonction de plusieurs facteurs, y compris l’expérience et les techniques particulières du chirurgien (12).
La laparoscopie est la méthode chirurgicale la plus fréquemment utilisée pour effectuer l’intervention. Cela signifie que le chirurgien réalise plusieurs petites incisions au lieu d’une grande incision abdominale en utilisant une caméra et des instruments chirurgicaux spécifiques. Pendant l’opération, le chirurgien peut voir l’intérieur de l’abdomen via un écran vidéo (6).
Questions : la procédure du suivi postopératoire
La sleeve gastrectomie consiste à retirer une grande partie de l’estomac à l’aide d’une agrafeuse chirurgicale spéciale. La forme de l’estomac change de celle d’un grand sac à celle d’un tube ou « manchon » d’estomac, qui est beaucoup plus petit et limité en capacité. En général, cette partie de l’opération n’est pas réversible (1).
Vous serez surveillé en salle de réveil après l’intervention jusqu’à ce que l’anesthésie s’estompe. Après cela, vous serez transféré dans une chambre d’hôpital où vous resterez sous surveillance. Après l’opération, la majorité des patients restent à l’hôpital pendant une à deux nuits (13).
Pour comprendre toutes les étapes de l’intervention, ainsi que les risques et les complications potentiels, discuter en détail de la procédure avec votre chirurgien. De plus, c’est une opportunité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir sur le processus et d’obtenir des réponses adaptées à votre situation.
Questions courantes après une intervention chirurgicale
Éprouver un certain inconfort ou une douleur après une sleeve gastrectomie, qui peut être gérée avec des médicaments prescrits par le médecin. Au fur et à mesure que vous vous remettez de la chirurgie, vous commencerez par un régime liquide, puis vous passerez progressivement à un régime mou et finalement à un régime normal. Cela pourrait prendre plusieurs semaines.
La plupart des patients peuvent reprendre leur vie normale entre trois et cinq semaines après l’opération, bien que cela varie en fonction de facteurs individuels tels que l’âge, l’état de santé général et le type de travail ou d’activité que vous faites (15).
Questions: le suivi après une sleeve gastrectomie.
Les résultats en matière de perte de poids varient d’une personne à l’autre, mais on peut généralement s’attendre à une perte importante de poids dans les 18 à 24 mois suivant l’opération. Selon une étude, les patients perdent en moyenne environ 60 % de leur poids supplémentaire dans les deux ans qui suivent l’opération (16).
Garder à l’esprit que la sleeve gastrectomie est un outil pour la perte de poids et non un remède magique. L’engagement du patient à maintenir des habitudes de vie saine, telles qu’une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, est crucial pour réussir à perdre du poids à long terme (8).
En ce qui concerne le suivi, les patients qui ont subi une sleeve gastrectomie devront voir leur médecin régulièrement pour suivre leur état de santé et leur progression en matière de perte de poids. Des analyses de sang fréquentes peuvent être nécessaires pour surveiller les niveaux de nutriments et éviter les carences nutritionnelles (17).
Les patients qui ont subi une sleeve gastrectomie devront voir leur médecin régulièrement pour suivre leur état de santé et leur progression en matière de perte de poids. Des analyses de sang fréquentes peuvent être nécessaires pour surveiller les niveaux de nutriments et éviter les carences nutritionnelles (17).
Question : les résultats obtenus
En ce qui concerne les résultats de la sleeve gastrectomie, la perte de poids est bien sûr l’objectif principal et le résultat le plus visible. Il est également important de noter que cette chirurgie peut également conduire à des améliorations significatives dans la gestion des conditions liées à l’obésité, telle que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil et plus encore (3).
Comme mentionné précédemment, la perte de poids varie d’une personne à l’autre, mais on peut généralement s’attendre à une perte de poids importante dans les 18 à 24 mois suivant l’opération. Dans les deux ans qui suivent l’opération, les patients perdent en moyenne environ 60 % de leur poids supplémentaire (16).
Questions: la durabilité, la qualité de vie et les complications
Le maintien de cette perte de poids à long terme dépend en grande partie de l’engagement du patient à maintenir des habitudes de vie saine, telles qu’une alimentation équilibrée et une activité physique régulière (8).
Une sleeve gastrectomie peut également améliorer la qualité de vie. Les patients rapportent fréquemment une amélioration de la mobilité, de l’estime de soi, de la socialisation et des performances au travail, ce qui contribue à une amélioration générale de la qualité de vie (18).
Les carences en vitamines et en minéraux peuvent être des complications à long terme qui nécessitent une surveillance régulière et une supplémentation appropriée. Bien qu’elles soient relativement rares, des problèmes plus graves, tels que la sténose (rétrécissement de la partie restante de l’estomac) et le reflux gastro-œsophagien, peuvent également survenir (19).
Avoir une discussion approfondie avec votre médecin au sujet de ces résultats et de tout autre besoin particulier que vous pourriez avoir après l’opération. De plus, c’est l’occasion de discuter de tout problème ou préoccupation que vous pourriez avoir.
Question de prise en charge et de coût
Lors de l’évaluation d’une sleeve gastrectomie, le coût de l’intervention est un facteur crucial à prendre en compte. Les coûts de cette intervention peuvent changer considérablement en fonction de plusieurs facteurs, tels que la région géographique, l’hôpital, le chirurgien et si d’autres interventions sont effectuées simultanément (20).
En France, la sleeve gastrectomie est généralement prise en charge par l’Assurance Maladie sous certaines conditions, telles qu’un indice de masse corporelle (IMC) de 35 ou plus avec une comorbidité liée à l’obésité. Cependant, il y a des exceptions à ces règles, et chaque cas est examiné séparément (21).
Questions : les frais postopératoires et l’assurance
Les coûts postopératoires doivent également être pris en compte. Le suivi médical régulier, les tests de laboratoire, la supplémentation nutritionnelle et la modification de l’alimentation et du mode de vie peuvent coûter cher.
La sleeve gastrectomie et d’autres chirurgies bariatriques peuvent réduire considérablement les coûts de santé à long terme. Selon une étude, les patients qui avaient subi une chirurgie bariatrique avaient des coûts de santé globaux inférieurs après cinq ans par rapport à ceux qui n’avaient pas subi l’opération (22).
Avant de faire une sleeve gastrectomie, il est conseillé de discuter en détail des coûts et de la couverture d’assurance avec votre médecin et votre compagnie d’assurance.
Conclusion
La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale importante et efficace dans le traitement de l’obésité. Cette intervention a démontré des résultats prometteurs en termes de perte de poids et d’amélioration des comorbidités associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2 et l’hypertension (3,16). Des risques associés à toute intervention chirurgicale, et essentielle de discuter de manière approfondie avec votre médecin avant de prendre une décision (5).
L’engagement du patient à adopter des changements durables dans son mode de vie, tels qu’une alimentation saine et une activité physique régulière, est crucial pour la perte de poids et le maintien de cette perte à long terme (8).
Bien sûr, considérer le coût de l’intervention, les coûts potentiels après l’intervention et la couverture d’assurance. Il est conseillé de discuter de ces problèmes avec votre médecin et votre assureur (20,21).Pour résumer, la sleeve gastrectomie peut être une option très efficace pour certaines personnes en lutte contre l’obésité. Avoir une bonne compréhension et une préparation avant de prendre cette mesure.
Sources
- Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Vitiello, A., Zundel, N., Buchwald, H., & Scopinaro, N. (2015). Bariatric Surgery and Endoluminal Procedures: IFSO Worldwide Survey 2014. Obesity Surgery, 27(9), 2279–2289.
- Rosenthal, R.J. (2018). International Sleeve Gastrectomy Expert Panel Consensus Statement: best practice guidelines based on experience of >12,000 cases. Surgery for Obesity and Related Diseases, 8(1), 8-19.
- World Health Organization. (2020). Obesity and overweight. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
- Courcoulas, A., et al. (2014). Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS): Retention Strategy and Results at 24 Months. Surgery for Obesity and Related Diseases, 10(4), 573-581.
- National Institute for Health and Care Excellence. (2014). Obesity: identification, assessment and management. Clinical guideline [CG189].
- Dakour Aridi, H., Asali, M., Fouani, T., Alami, R. S., & Safadi, B. Y. (2020). Laparoscopic sleeve gastrectomy then and now: an updated systematic review of the progress and short-term outcomes over the last 5 years. Surgery for obesity and related diseases, 16(9), 1377–1385.
- Karamanakos, S. N., Vagenas, K., Kalfarentzos, F., & Alexandrides, T. K. (2008). Weight loss, appetite suppression, and changes in fasting and postprandial ghrelin and peptide-YY levels after Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy: a prospective, double blind study. Annals of surgery, 247(3), 401.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18376181/
- Mechanick, J.I., Youdim, A., Jones, D.B., Timothy Garvey, W., Hurley, D.L., Molly McMahon, M., Heinberg, L.J., Kushner, R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient—2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Obesity, 21(S1), S1-S27.
- Mocanu, V., Dang, J.T., Switzer, N., Skubleny, D., Shi, X., de Gara, C., Birch, D.W., Karmali, S. (2018). The effect of a preoperative very low calorie diet on liver histology in patients with obesity undergoing bariatric surgery: a systematic review. Obesity surgery, 28(10), 3246-3253.
- Herring, L.Y., Stevinson, C., Carter, P., Biddle, S.J.H., Bowrey, D., Sutton, C., Davies, M.J. (2017). The effects of supervised exercise training 12-24.
- Chichger, H., Cleasby, M.E., Srai, S.K., Unwin, R.J., Debnam, E.S., Marks, J. (2016). Experimental type II diabetes and related models of impaired glucose metabolism differentially regulate glucose transporters at the proximal tubule brush border membrane. Experimental Physiology, 101(6), 731-742.
- Chung, A.Y., Zhu, Z., Chong, K., Lomanto, D., So, J.B., Shabbir, A. (2019). Laparoscopic sleeve gastrectomy: a bariatric procedure with multiple indications and uses. Journal of Minimal Access Surgery, 15(3), 177-182.
- Sherf Dagan, S., Goldenshluger, A., Globus, I., Schweiger, C., Kessler, Y., Kowen Sandbank, G., Ben-Porat, T., Sinai, T. (2017). Nutritional Recommendations for Adult Bariatric Surgery Patients: Clinical Practice. Advances in Nutrition, 8(2), 382-394. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347111/
- Melissas, J., Koukouraki, S., Askoxylakis, J., Stathaki, M., Daskalakis, M., Perisinakis, K., Karkavitsas, N. (2007). Sleeve Gastrectomy: a restrictive procedure? Obesity surgery, 17(1), 57-62.
- Himpens, J., Dobbeleir, J., Peeters, G. (2010). Long-term results of laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity. Annals of surgery, 252(2), 319-324.
- Parrott, J., Frank, L., Rabena, R., Craggs-Dino, L., Isom, K.A., Greiman, L. (2017). American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surgery for obesity and related diseases, 13(5), 727-741.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28392254/
- Karlsson, J., Taft, C., Rydén, A., Sjöström, L., Sullivan, M. (2007). Ten-year trends in health-related quality of life after surgical and conventional treatment for severe obesity: the SOS intervention study. International journal of obesity, 31(8), 1248-1261.
- Daes, J., Jimenez, M.E., Said, N., Daza, J.C., Dennis, R. (2012). Laparoscopic sleeve gastrectomy: symptoms of gastroesophageal reflux can be reduced by changes in surgical technique. Obesity surgery, 22(12), 1874-1879.
- Finkelstein, E.A., Allaire, B.T., DiBonaventura, M.D., Burgess, S.M. (2010). Direct and indirect costs and potential cost savings of laparoscopic adjustable gastric banding among obese patients with diabetes. Journal of Occupational and Environmental Medicine, 52(9), 880-886.
- Afssaps – Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. (2009). Chirurgie de l’obésité : données épidémiologiques, indications et suivi – Synthèse et recommandations.https://www.has-sante.fr/jcms/c_1100743/fr/surpoids-et-obesite-de-l-adulte-prise-en-charge-medicale-de-premier-recours-argumentaire
- Keating, C.L., Dixon, J.B., Moodie, M.L., Peeters, A., Bulfone, L., Maglianno, D.J., O’Brien, P.E. (2009). Cost-efficacy of surgically induced weight loss for the management of type 2 diabete.
