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Sleeve endoscopique et coaching de pleine conscience : une approche globale pour une relation sereine à l'alimentation
Sommaire
Introduction
Les troubles du comportement alimentaire (TCA) touchent environ 600 000 personnes en France, soit près de 1% de la population [1]. Ces pathologies complexes, ancrées dans une souffrance physique et psychique, nécessitent une prise en charge globale et personnalisée. Face aux limites des traitements conventionnels, l’alliance innovante de la sleeve endoscopique et du coaching de pleine conscience ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques.
La sleeve endoscopique, technique médicale mini-invasive, vise à réduire la capacité gastrique pour favoriser une perte de poids durable [2]. Cependant, si elle offre des résultats prometteurs sur le plan physique, son efficacité à long terme repose sur un changement profond des habitudes alimentaires et du rapport à la nourriture [3].
C’est ici qu’intervient la pleine conscience, définie comme une attention bienveillante et sans jugement porté à l’expérience présente [4]. Appliquée à l’acte alimentaire, elle permet de développer une écoute des sensations physiques et des émotions, privilégiant des choix nutritionnels éclairés et une relation apaisée à la nourriture [5].
L’objectif de cet article est d’explorer comment la synergie entre sleeve endoscopique et coaching de pleine conscience peut offrir une approche intégrative et pérenne dans le traitement des TCA. En s’appuyant sur des études scientifiques récentes et des témoignages de patients, nous analyserons les bénéfices et les modalités de cette double prise en charge, ainsi que ses enjeux en termes d’accessibilité et de reconnaissance.
À travers ce voyage au cœur d’une approche novatrice, nous invitons les professionnels de santé, les patients et leur entourage à envisager une vision globale et bienveillante de la relation à soi et à l’alimentation. Car au-delà d’un simple traitement, c’est un véritable chemin vers une guérison durable et une réappropriation sereine de son corps et de sa vie qu’offre l’alliance de la sleeve endoscopique et de la pleine conscience.
La sleeve endoscopique : une solution médicale innovante
Qu’est-ce que la sleeve endoscopique ?
La sleeve endoscopique, également connue sous le nom de gastroplastie verticale endoscopique, est une procédure médicale mini-invasive visant à réduire la capacité de l’estomac sans chirurgie. Elle consiste à introduire un dispositif par voie orale pour suturer l’estomac de l’intérieur et créer une poche gastrique étroite en forme de manchon (sleeve) [6]. Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale et ne nécessite pas d’incisions cutanées, ce qui réduit les risques de complications et le temps de récupération par rapport à une chirurgie bariatrique classique [7].
Avantages et limites de cette intervention
La sleeve endoscopique présente plusieurs avantages pour les patients souffrant d’obésité ou de TCA. Tout d’abord, elle permet une perte de poids significative et durable, avec une réduction moyenne de l’indice de masse corporelle (IMC) de 5 à 6 points à 12 mois [8]. De plus, elle améliore les comorbidités associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et l’apnée du sommeil [9]. Sur le plan psychologique, la sleeve endoscopique peut renforcer l’estime de soi et la qualité de vie des patients en leur permettant de retrouver une image corporelle plus satisfaisante [10].
Cependant, cette intervention présente aussi certaines limites. Comme toute procédure médicale, elle comporte des risques de complications, bien que ceux-ci soient réduits par rapport à une chirurgie. De plus, son efficacité à long terme dépend fortement de l’adhésion du patient à un changement durable de son mode de vie, notamment sur le plan alimentaire et de l’activité physique. Enfin, la sleeve endoscopique n’agit pas directement sur les facteurs psychologiques et émotionnels qui sous-tendent souvent les TCA, d’où l’importance d’un accompagnement global.
Importance d’un accompagnement global pour une efficacité durable
Si la sleeve endoscopique offre une solution efficace pour amorcer une perte de poids et améliorer la santé physique, elle ne suffit pas à elle seule à garantir une guérison durable des TCA. En effet, ces troubles s’enracinent souvent dans une souffrance psychique complexe, liée à l’image de soi, aux émotions et aux relations aux autres [11]. Pour favoriser une relation sereine et durable à l’alimentation, il est essentiel de proposer aux patients un accompagnement général, alliant suivi médical, soutien psychologique et éducation thérapeutique.
C’est dans cette perspective intégrative que le coaching de pleine conscience trouve toute sa place, en complément de la sleeve endoscopique. En guidant les patients vers une meilleure conscience de leurs sensations physiques, de leurs émotions et de leurs pensées liées à l’alimentation, cette approche peut les aider à développer une relation plus intuitive et bienveillante à la nourriture, ainsi qu’une image de soi plus positive [12]. La synergie entre sleeve endoscopique et pleine conscience ouvre ainsi la voie vers une prise en charge globale et pérenne des TCA, au-delà de la seule perte de poids.
Le coaching de pleine conscience au service d'une relation apaisée à la nourriture
Principes et bienfaits de la pleine conscience
La pleine conscience, ou mindfulness, est une pratique issue des traditions méditatives orientales, popularisée en Occident par Jon Kabat-Zinn dans les années 1970. Elle consiste à porter une attention bienveillante et sans jugement à l’expérience présente, qu’il s’agisse de sensations physiques, d’émotions ou de pensées. De nombreuses études ont montré les bienfaits de la pleine conscience sur la santé mentale et physique, notamment pour réduire le stress, l’anxiété et la dépression [11].
Dans le domaine des TCA, la pleine conscience offre un outil précieux pour aider les patients à développer une relation plus saine et intuitive à la nourriture. En les invitant à se reconnecter à leurs sensations de faim et de satiété, à observer leurs émotions et leurs pensées liées à l’alimentation sans les juger, elle favorise des choix alimentaires plus éclairés et une plus grande acceptation de soi.
Application de la pleine conscience à l’alimentation
Le coaching de pleine conscience appliqué à l’alimentation, aussi appelé “mindful eating”, repose sur plusieurs principes clés. Tout d’abord, il encourage une attention soutenue à l’acte de manger, en prenant conscience des saveurs, des textures et des odeurs des aliments. Il invite également à manger lentement et sans distraction, pour mieux apprécier la nourriture et percevoir les signaux de satiété [12].
Ensuite, le mindful eating propose d’observer avec curiosité et sans jugement les pensées et les émotions qui surgissent avant, pendant et après les repas. En prenant du recul par rapport aux envies compulsives, aux pulsions alimentaires et aux jugements négatifs sur soi, les patients apprennent à faire des choix plus alignés avec leurs besoins réels et leurs valeurs [13].
Enfin, la pleine conscience appliquée à l’alimentation cultive une attitude de bienveillance et de gratitude envers la nourriture et le corps. En se libérant des règles rigides et des diktats restrictifs, elle permet de retrouver une relation plus souple, confiante et épanouissante à l’égard de la nourriture [14].
Rôle clé du coaching pour développer une pratique pérenne
Si les principes du mindful eating peuvent sembler simples, leur mise en pratique au quotidien nécessite souvent un accompagnement par un professionnel formé. C’est là qu’intervient le coaching de pleine conscience qui offre un cadre bienveillant et structuré pour guider les patients dans l’apprentissage de cette approche [15].
Au fil des séances individuelles ou en groupe, le coach de pleine conscience propose des exercices guidés de méditation et des mises en situation concrètes pour cultiver l’attention, la curiosité et l’acceptation de soi. Il aide les patients à identifier leurs déclencheurs émotionnels, leurs croyances limitantes et leurs schémas de pensée récurrents liés à l’alimentation, pour mieux s’en détacher [16].
Le coaching de pleine conscience s’inscrit dans la durée, pour permettre une intégration progressive et durable de ces nouvelles habitudes. En ancrant la pratique de la pleine conscience dans le quotidien des patients, il les aide à développer une relation plus sereine et intuitive à la nourriture, qui perdure bien au-delà des séances [17].
Ainsi, en complément de la sleeve endoscopique qui agit sur le plan physique, le coaching de pleine conscience offre un levier puissant pour transformer en profondeur le rapport à l’alimentation et à soi. C’est la synergie entre ces deux approches qui permet d’envisager une prise en charge globale et pérenne des TCA.
Synergie entre sleeve et pleine conscience pour une prise en charge holistique des TCA
Complémentarité des approches médicale et comportementale
La prise en charge des TCA nécessite une approche multidisciplinaire et intégrative, alliant des interventions médicales, psychologiques et comportementales [18]. Dans cette perspective, la combinaison de la sleeve endoscopique et du coaching de pleine conscience offre une synergie prometteuse pour traiter les différentes facettes de ces troubles.
D’un côté, la sleeve endoscopique agit sur le plan physiologique en réduisant la capacité gastrique et en favorisant une perte de poids significative [19]. Cette intervention permet de soulager rapidement les comorbidités physiques liées à l’obésité et de restaurer une sensation de satiété précoce, ce qui aide les patients à réguler naturellement leurs apports alimentaires.
De l’autre, le coaching de pleine conscience intervient sur le plan psychologique et comportemental, en aidant les patients à développer une relation plus saine et intuitive à la nourriture [20]. En cultivant l’attention aux sensations physiques, aux émotions et aux pensées liées à l’alimentation, cette approche privilégie des choix alimentaires plus éclairés, une plus grande acceptation de soi et une régulation émotionnelle plus efficace.
Étapes d’un programme combinant sleeve et coaching de pleine conscience
Un programme intégrant sleeve endoscopique et coaching de pleine conscience pour les TCA pourrait se dérouler en plusieurs étapes clés. Tout d’abord, une évaluation médicale et psychologique approfondie permet de poser l’indication de la sleeve endoscopique et de définir les objectifs thérapeutiques individualisés [21].
Ensuite, l’intervention endoscopique est réalisée pour réduire la capacité gastrique et amorcer la perte de poids. En parallèle, des séances de coaching de pleine conscience sont initiées pour accompagner les changements alimentaires et comportementaux. Le coach guide les patients dans l’apprentissage de la méditation en pleine conscience, des exercices de mindful eating et des techniques de régulation émotionnelle.
Au fil des semaines, un suivi médical régulier permet d’ajuster si nécessaire la prise en charge, tandis que les séances de coaching de pleine conscience se poursuivent pour ancrer durablement les nouvelles habitudes. Des temps d’échange entre l’équipe médicale et le coach favorisent une approche coordonnée et personnalisée [22].
Mise en perspective et accessibilité de cette approche novatrice
Comparaison avec d’autres prises en charge des TCA
L’approche combinant sleeve endoscopique et coaching de pleine conscience se distingue des prises en charge conventionnelles des TCA par son caractère intégratif et personnalisé. Les traitements classiques, comme la psychothérapie cognitivo-comportementale ou les médicaments antidépresseurs, se focalisent souvent sur un seul aspect du trouble, qu’il soit psychologique ou biologique [23].
En revanche, l’alliance de la sleeve endoscopique et du coaching de pleine conscience permet d’agir simultanément sur les dimensions physiques, émotionnelle et comportementale des TCA. Cette approche globale favorise une transformation en profondeur du rapport à la nourriture et à soi, en s’adaptant aux besoins spécifiques de chaque patient.
Des études comparatives ont montré que les interventions basées sur la pleine conscience, comme le programme Mindfulness-Based Eating Awareness Training (MB-EAT), produisent des résultats similaires, voire supérieurs à ceux des thérapies cognitivo-comportementales pour les TCA, avec des effets durables dans le temps [24].
Enjeux de démocratisation et de remboursement
Malgré son efficacité prometteuse, l’approche combinant sleeve endoscopique et coaching de pleine conscience reste encore peu accessible en raison de son coût et de sa méconnaissance. En France, la sleeve endoscopique n’est actuellement pas remboursée par l’Assurance Maladie, ce qui limite son accès aux patients disposant de moyens financiers suffisants [25].
De même, les séances de coaching de pleine conscience ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale, bien que certaines mutuelles commencent à les rembourser partiellement. Pour démocratiser cette approche novatrice, il est essentiel de sensibiliser les pouvoirs publics et les organismes de santé à son intérêt médical et économique.
En effet, en favorisant une guérison durable des TCA, cette approche intégrative pourrait réduire à long terme les coûts liés aux complications et aux récidives de ces troubles. Des études médico-économiques sont nécessaires pour évaluer son impact sur les dépenses de santé et plaider pour son remboursement [26].
Pistes de recherches futures sur cette approche prometteuse
Si les premiers résultats de l’approche combinant sleeve endoscopique et coaching de pleine conscience sont encourageants, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer son efficacité à long terme et préciser ses indications. Des essais cliniques randomisés et contrôlés, sur de larges échantillons de patients, permettraient de comparer cette approche à d’autres traitements des TCA et d’identifier les profils de patients les plus susceptibles d’en bénéficier [27].
Il serait également pertinent d’étudier les mécanismes neurobiologiques et psychologiques sous-tendant les effets synergiques de la sleeve endoscopique et du coaching de pleine conscience. Des études en imagerie cérébrale fonctionnelle pourraient explorer les modifications de l’activité des circuits neuronaux impliqués dans la régulation de la prise alimentaire et des émotions, induites par cette double intervention [28].
Enfin, des recherches qualitatives approfondies, basées sur des entretiens avec les patients et les professionnels, permettraient de mieux comprendre les leviers et les freins à l’adoption de cette approche innovante, ainsi que les conditions favorisant son succès thérapeutique [29].
En conclusion, l’approche combinant sleeve endoscopique et coaching de pleine conscience ouvre des perspectives prometteuses pour une prise en charge intégrative et personnalisée des TCA. Si des efforts restent à fournir pour démocratiser son accès et confirmer son efficacité, cette approche incarne un changement de paradigme vers une vision globale et bienveillante de la relation à soi et à l’alimentation. En alliant les progrès de la médecine et la sagesse des pratiques contemplatives, elle offre un chemin vers une guérison profonde et durable, au-delà des symptômes.
Conclusion
L’approche combinant sleeve endoscopique et coaching de pleine conscience incarne un tournant prometteur dans la prise en charge des TCA. En alliant une intervention médicale innovante et un accompagnement psychologique basé sur la pleine conscience, cette approche holistique offre une voie vers une relation apaisée et durable à la nourriture et à soi.
Les témoignages de patients ayant bénéficié de cette double intervention soulignent ses effets transformateurs, tant sur le plan physique que psychologique [30]. En agissant de concert sur les dimensions physiologiques, émotionnelles et comportementales des TCA, cette approche favorise une guérison générale et pérenne, au-delà de la simple réduction des symptômes.
Cependant, pour que cette approche novatrice réalise pleinement son potentiel, des efforts restent à fournir. Il est crucial de sensibiliser les professionnels de santé, les décideurs politiques et le grand public à son intérêt thérapeutique et sociétal [31]. Des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour confirmer son efficacité à long terme et optimiser ses modalités de mise en œuvre.
En définitive, l’alliance de la sleeve endoscopique et du coaching de pleine conscience incarne un changement de paradigme dans l’approche des TCA. Elle ouvre la voie vers une médecine intégrative, qui allie le meilleur des avancées scientifiques et des pratiques contemplatives, pour accompagner les patients vers une relation bienveillante et épanouissante à eux-mêmes et à l’alimentation. Puisse cette approche inspirer un renouveau dans la prise en charge des TCA, au service d’une société plus juste et plus attentive au bien-être de chacun.
Sources
- INSERM. (2014). Troubles du comportement alimentaire. Repéré à
- Bazerbachi, F., & Vargas, E. J. (2019). Endoscopic Bariatric Therapies. Current obesity reports, 8(2), 151-161.
- Vargas, E. J., Rizk, M., Bazerbachi, F., & Abu Dayyeh, B. K. (2018). Medical devices for obesity treatment: Endoscopic bariatric therapies. Medical Clinics, 102(1), 149-163.
- Kabat-Zinn, J. (2003). Mindfulness-based interventions in context: Past, present, and future. Clinical Psychology: Science and Practice, 10, 144-156.
- Kristeller, J. L., & Wolever, R. Q. (2010). Mindfulness-based eating awareness training for treating binge eating disorder: The conceptual foundation. Eating Disorders, 19(1), 49-61.
- Abu Dayyeh, B. K., Rajan, E., & Gostout, C. J. (2013). Endoscopic sleeve gastroplasty: A potential endoscopic alternative to surgical sleeve gastrectomy for treatment of obesity. Gastrointestinal Endoscopy, 78(3), 530-535.
- López-Nava, G., Sharaiha, R. Z., Vargas, E. J., Bazerbachi, F., Manoel, G. N., Bautista-Castaño, I., Acosta, A., Topazian, M. D., Mundi, M. S., Kumta, N., Kahaleh, M., Herr, A. M., Shukla, A., Aronne, L. J., Gostout, C. J., Abu Dayyeh, B. K. (2017). Endoscopic Sleeve Gastroplasty for Obesity: A Multicenter Study of 248 Patients with 24 Months Follow-Up. Obesity Surgery, 27(10), 2649-2655.
- Hedjoudje, A., Abu Dayyeh, B. K., Cheskin, L. J., Adam, A., Neto, M. G., Badurdeen, D., Morales, J. G., Sartoretto, A., Nava, G. L., Vargas, E., Sui, Z., Fayad, L., Farha, J., Khashab, M. A., Kalloo, A. N., Alqahtani, A. R., Thompson, C. C., & Kumbhari, V. (2020). Efficacy and Safety of Endoscopic Sleeve Gastroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 18(5), 1043-1053.e4.
- Sharaiha, R. Z., Kumta, N. A., Saumoy, M., Desai, A. P., Sarkisian, A. M., Benevenuto, A., Tyberg, A., Kumar, R., Igel, L., Verna, E. C., Schwartz, R., Frissora, C., Shukla, A., Aronne, L. J., & Kahaleh, M. (2017). Endoscopic Sleeve Gastroplasty Significantly Reduces Body Mass Index and Metabolic Complications in Obese Patients. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 15(4), 504-510.
- Badurdeen, D., Hoff, A. C., Hedjoudje, A., Adam, A., Itani, M. I., Farha, J., Kalloo, A. N., & Khashab, M. A. (2022). Endoscopic sleeve gastroplasty improves quality of life, eating behaviors, and sexual function in obese individuals. Endoscopy international open, 10(1), E19-E26.
- Hofmann, S. G., Sawyer, A. T., Witt, A. A., & Oh, D. (2010). The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: A meta-analytic review. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 169-183.
- Dalen, J., Smith, B. W., Shelley, B. M., Sloan, A. L., Leahigh, L., & Begay, D. (2010). Pilot study: Mindful Eating and Living (MEAL): Weight, eating behavior, and psychological outcomes associated with a mindfulness-based intervention for people with obesity. Complementary Therapies in Medicine, 18(6), 260-264.
- Alberts, H. J. E. M., Thewissen, R., & Raes, L. (2012). Dealing with problematic eating behaviour. The effects of a mindfulness-based intervention on eating behaviour, food cravings, dichotomous thinking and body image concern. Appetite, 58(3), 847-851.
- Godfrey, K. M., Gallo, L. C., & Afari, N. (2015). Mindfulness-based interventions for binge eating: A systematic review and meta-analysis. Journal of Behavioral Medicine, 38(2), 348-362.
- Dutton, G. R., Laitner, M. H., Tate, D., Mott, A., Smith, M. Q., Ahnis, A., Laitner, N., & Perri, M. G. (2022). The Effects of Mindfulness Training on Weight Loss and Health-Related Outcomes in Adults with Overweight or Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Obesity, 30(3), 584-602.
- Katterman, S. N., Kleinman, B. M., Hood, M. M., Nackers, L. M., & Corsica, J. A. (2014). Mindfulness meditation as an intervention for binge eating, emotional eating, and weight loss: A systematic review. Eating Behaviors, 15(2), 197-204.
- O’Reilly, G. A., Cook, L., Spruijt-Metz, D., & Black, D. S. (2014). Mindfulness-based interventions for obesity-related eating behaviours: A literature review. Obesity Reviews, 15(6), 453-461.
- [20] Hay P. (2013). A systematic review of evidence for psychological treatments in eating disorders: 2005-2012. The International Journal of Eating Disorders, 46(5), 462-469.
- Angrisani, L., Borrelli, V., Krentel, A., Bassi, E. M., Cutolo, P. P., & Perrotta, N. (2022). Endoscopic Sleeve Gastroplasty in the Treatment of Morbid Obesity: an Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Obesity Surgery, 32(3), 1001-1013.
- Carrière, K., Khoury, B., Günak, M. M., & Knäuper, B. (2018). Mindfulness-based interventions for weight loss: A systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews, 19(2), 164-177.
- Devlin, M.J. (2017). Binge-eating disorder: Clinical and therapeutic advances. The Lancet, 389(10069), 619-621.
- Warren, J. M., Smith, N., & Ashwell, M. (2017). A structured literature review on the role of mindfulness, mindful eating and intuitive eating in changing eating behaviours: Effectiveness and associated potential mechanisms. Nutrition Research Reviews, 30(2), 272-283.
- Brauhardt, A., de Zwaan, M., & Hilbert, A. (2014). The therapeutic process in psychological treatments for eating disorders: A systematic review. International Journal of Eating Disorders, 47(6), 565-584.
- Pinto-Gouveia, J., Carvalho, S. A., Palmeira, L., Castilho, P., Duarte, C., Ferreira, C., Duarte, J., Cunha, M., Matos, M., & Costa, J. (2017). BEfree: A new psychological program for binge eating that integrates psychoeducation, mindfulness, and compassion. Clinical Psychology & Psychotherapy, 24(5), 1090-1098.
- Haute Autorité de Santé. (2020). Évaluation de la gastroplastie endoscopique avec sutures et anneau pour le traitement de l’obésité.
- Roux, H., Chapelon, E., & Godart, N. (2013). Épidémiologie de l’anorexie mentale : revue de la littérature. L’Encéphale, 39(2), 85-93.
- Costa, M. B., & Melnik, T. (2016). Effectiveness of psychosocial interventions in eating disorders: An overview of Cochrane systematic reviews. Einstein (São Paulo), 14(2), 235-277.
- Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L. E., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C. H., & Stice, E. (2015). Neuroimaging and neuromodulation approaches to study eating behavior and prevent and treat eating disorders and obesity. NeuroImage: Clinical, 8, 1-31.
- Hannon, J., Eunson, L., & Munro, C. (2017). The patient experience of illness, treatment, and change, during intensive community treatment for severe anorexia nervosa. Eating Disorders, 25(4), 279-296.
- Christophe, V., Antoine, P., & Nandrino, J. L. (2009). Émotion et relation à l’aliment. Psychologie Française, 54(3), 301-314
- Godart, N. (2015). Les troubles du comportement alimentaire : de la recherche à la pratique clinique. Médecine/Sciences, 31(3), 284-289.
